形形色色的患者来去匆匆，

问着似懂非懂的问题，

茫然的眼神，无助的求助……

“会不会长疤痕”；

“有什么药可以祛疤”；

“我想不留疤”，……

面对这些不知道该如何回答的问题，我想先来了解了解“什么是疤痕”……

要点解析

一、疤痕=瘢痕

“医生总喜欢叫瘢痕”，“老百姓总喜欢叫疤痕”，其实“疤痕=瘢痕”， 它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

二、疤痕“悄悄地”出现：别让疤痕错过最佳预防时期

在病房里每天都能看到疤痕的患者，当问起患者时，患者都会很疑惑的说：伤口都长好了，之前都是好好的，怎么会长瘢痕呢？我们的解释：当皮肤损伤至皮肤真皮层，伤口或创面愈合后就有可能会长瘢痕，瘢痕的出现，一般在伤口愈合后2-4周出现。这也是瘢痕预防开始最好的时期。

三、疤痕的预防很重要：药物、压力、激光综合治疗

经常来住院就诊的患者，严重的瘢痕、不能活动的关节。可在他们的眼中还认为“疤痕”是“没有长好的伤口”。针对“这样的伤口”，老百姓们还在不停的寻找治疗伤口的药物，以至影响了疤痕的早期预防和关节的功能训练。而有大部分老百姓们对药物的预防都还是非常及时的，但是，疤痕的预防是综合的：包括了硅酮药物（瘢痕治疗最有效成分“硅酮”）、激光治疗（封闭疤痕血管、抑制疤痕增生）、以及压力治疗（国际公认）等。

四、疤痕的预防治疗：需要持之以恒的时间

疤痕的早期增生、到稳定、最后到消退期，都需要1-2年，甚至更久的时间。所以疤痕的预防治疗需要持之以恒的坚持努力，才可能看到更好的结果。在预防治疗时期，如果出现影响功能，或影响发育时，是需要及时就诊正规医院，可能需要手术治疗。

五、瘢痕的是怎样形成的？

1.体内因素

（1）胶原代谢失衡  正常的伤口愈合过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间维持着平衡状态。但在增生瘢痕和瘢痕疙瘩中，这种正平衡状态被破坏，胶原的合成代谢明显超过降解代谢，最终导致胶原大量堆积。

（2）遗传  瘢痕和遗传有密切的关系，尤其是瘢痕疙瘩患者，临床上往往可以碰到这类患者，在询问患者时患者会告知家里父母或兄弟姐妹有相同疾病。但目前关于瘢痕的遗传模式尚无定论，如果父母是瘢痕体质的人群，其子女是瘢痕体质的可能性要比没有家族史的人高一些。

2.体外因素

（1）外伤 大部分瘢痕通常发生在局部损伤1年内，常见损伤包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、咬伤和其他非特异性损伤。

（2）张力 瘢痕增生易发于张力高的部位如胸部、背部、上肢肩关节等。临床上常可见到瘢痕疙瘩患者在无张力部位存在着正常瘢痕。

六、瘢痕按照临床特点及组织病理学分类

1.萎缩性瘢痕一般累及皮肤全层及皮下脂肪组织。瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连，比如大面积烧伤后瘢痕。

2.增生性瘢痕这类瘢痕往往累及真皮深层，明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期因毛细血管充血，瘢痕呈红色、潮红或紫色外观，这个时候患者会觉得瘢痕瘙痒痒、甚至痛痛，如果搔抓严重可能会导致表面破溃、感染，这类瘢痕也是临床上看到较多的一类。

3.浅表性瘢痕一般见于皮肤轻度擦伤、浅II度烧伤、皮肤表浅的感染后，累及表皮或真皮浅层，瘢痕表面略粗糙，偶伴色素改变，局部平坦、与周边正常界限不清。一般无功能障碍。临床上常见于水痘、痤疮等遗留下的凹陷性瘢痕。

4.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是皮肤科常见的一类高出周围正常皮肤、超出原损伤部位的持续性生长的良性结缔组织肿瘤。与增生性瘢痕类似，局部也会出现痒或痛感觉，早期表面呈粉红色或紫红色，质地较硬，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着。一般不会恶变，相较于增生性瘢痕，瘢痕疙瘩遗传有更明显的遗传性。这类瘢痕因为其强大的增生能力，治疗上非常棘手，往往需要多种治疗方法联合治疗。

5.瘢痕癌瘢痕癌多是由于瘢痕奇痒搔抓、摩擦导致表面糜烂、破溃，进而癌变形成的，可以发生在普通外伤性瘢痕、手术后瘢痕，也可以发生在瘢痕疙瘩上。因此，瘢痕出现瘙痒疼痛不适的时候建议患者来医院就诊，切勿盲目地搔抓刺激。