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儿童雾化吸入的注意事项
2023-12-26 09:47:31
作者:马艳合 白新凤
作者单位:河北省儿童医院
雾化吸入是一种治疗儿童呼吸道疾病的方法,通过雾化装置(雾化器)将药物转化为微小的颗粒,使其能够直接进入肺部,从而达到快速、有效的治疗效果。

你知道雾化吸入的优点吗?

雾化吸入可以直接作用于呼吸道及肺部;应用方便;局部浓度比较高;起效迅速;用药剂量小;全身不良反应小。

儿童雾化吸入的注意事项都有哪些?

1.正确选择雾化吸入装置:雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态,并经口腔( 或鼻腔) 吸入的药物输送装置。小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置,其储液容量一般小于10 mL。好的医用压缩雾化机可以将雾化液的雾粒制成5um以下,药物雾粒沉积呼吸道的部位主要取决于雾粒直径大小和稳定性,雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响,有效雾化颗粒直径应在0.5~10 μm。其中粒径 5~10μm 的雾粒主要沉积于口咽部,粒径 3~<5μm 的雾粒主要沉积于肺部,粒径<3μm的雾粒 50%~60%沉积于肺泡,雾化颗粒越小进入肺部越深,越能有效作用于肺部炎症。

2.雾化的体位:最好选择坐位,如果为小婴儿无法坐立,可由家长抱着呈坐立姿势进行雾化治疗。

3.配戴面罩或口含雾化嘴:待孩子坐好后,把已经加入了药物的雾化器放在孩子面前,并把雾化器上的面罩戴在孩子口鼻部位。戴面罩进行雾化吸入治疗时,药物可能会沉积在眼部,刺激眼球,如发生应立即用清水清洗,并换用咬嘴。如果使用的是口含式雾化器,则需要将整个雾化嘴放入到孩子口腔中。

4.吸入方式:吸入时宜先呼气,之后再慢慢地深吸气。吸气时要注意调匀呼吸,将雾化药液吸到肺深部,吸入后闭气1-2秒钟,再慢慢将气体呼出,再吸气。如果孩子不能配合让其正常呼吸也可。雾化吸入制剂应在开瓶后立即使用,部分药物不能在同一容器中混合使用,应严格遵医嘱用药。

5.雾化后的护理:雾化结束后应洗脸并漱口。

(1)使用面罩者应及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠,以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄,血管丰富,残留药液更易被吸收,需及时洗漱。用鼻呼气,要注意清洗鼻腔,防止鼻腔感染。

(2)年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后,再适量喂水,特别是使用激素类药物后,以减少口咽部的激素沉积,减少真菌感染等不良反应的发生。

6.雾化的时间:一般来说,雾化时间通常为10-20分钟,如果有不适应的情况,密切关注孩子雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,可能是雾化吸入过快或过猛导致,应放缓雾化吸入的速度;如果出现手抖、震颤、肌肉痉挛等不适情况,不必恐慌,应及时停药;如为短效β2受体激动剂 ( short-acting beta 2 receptor agonists,SABA)类药物,比如特布他林,一般停药后即可恢复,后随访告知医生;严重者出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛等症状,应停止治疗并立即通知医生。

7.正确使用医用压缩雾化机,使用完毕及时分离导气管与雾化机连接处,否则热涨冷缩,不易分离,容易造成机器损坏。

8.雾化吸入装置保存:由于雾滴可携带细菌入肺泡,故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的污染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理,还要注意雾化器、室内空气的管理。雾化器应该专人专用,避免交叉污染。每次使用后需进行温水清洁并干燥存放,放进干净的防尘袋子保存,以防受到污染后成为感染源,影响治疗。

此外,给孩子做雾化时家长应全程陪同,以便于出现不适时及时处理。还需要注意,在雾化吸入治疗前需洗脸,不要涂抹护肤产品,避免脂溶性药物被面部的护肤产品吸附,造成孩子脸部皮肤过敏或者起皮疹。另外,要正确组装管路、喷雾器及面罩(或咬嘴);新开启使用的雾化器因在生产过程中管腔内残留有异味易诱发喘息发作或不适,故应在使用前用空气吹3~5min。

结束语

由此可见,雾化治疗让孩子在“一吸一呼”之间实现疾病的健康管理,正确了解儿童雾化吸入的注意事项,对儿童疾病的康复至关重要。 

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