过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是一种特应性个体接触变应原后的变态反应性疾病,主要由IgE的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其产生的必要条件有三:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。过敏性鼻炎(AR)是一种严重危害人类健康的全球性疾病,可导致许多疾病和劳动力丧失。
过敏性鼻炎的病因复杂,可因遗传、环境、饮食等诸多因素影响而发生。遗传因素:过敏性鼻炎有家族聚集现象。父母有一人患过敏性鼻炎,子女发生变应性鼻炎的几率为40%~60%;父母都患过敏性鼻炎,子女发生变应性鼻炎的几率为30%~40%;父母一方患过敏性鼻炎,子女发生变应性鼻炎的几率为20%~30%。环境因素:变应性鼻炎的发病与环境因素密切相关。过敏性疾病的发生和发展是一个渐进的过程,其影响因素比较多,如接触致敏原、免疫状态、遗传因素等。饮食因素:饮食与变应性鼻炎的关系十分密切。鱼虾等海产品、鸡蛋、牛奶等都是常见的致敏食物。另外,某些水果如芒果、菠萝也可能引起过敏。另外,一些刺激性食物如酒、辣椒、芥末等也可能会加重患者的症状。自身免疫因素:临床上,有不少过敏性鼻炎患者会伴随其他自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。这类疾病往往与患者的免疫状态密切相关。某些免疫性疾病患者,如果不及时治疗,就会因变应性鼻炎而加重病情。
中医称本病为鼻鼽,是指因禀赋体质特异,邪犯鼻窍所致,以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。 在古代文献中亦属鼽嚏的范畴。
中医认为,本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚,体质特异,卫外不固关系密切, 故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭,或因某些饮食物触发,致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流,且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。
变态反应性鼻炎的治疗,以内治为主,外治为辅,或配合其它治法。其他治法中,尤以穴位贴敷、发泡疗法在近些年来应用广泛,具有一定的近期疗效和更好的远期疗效,应当予以重视。
本病可以中医治疗为主,西医治疗为辅。中医以辨证论治为主,特别以益气温阳的固本疗法为主,应疗程充足,以改善气阳亏虚的体质状态,从而达到预防复发的效果。西医以抗组织胺为主的内服药物和以鼻用激素为主的局部治疗具有起效快的特点,应当予以重视和配合使用,中西医结合可以收到更快、更好的疗效。
外治方法包括滴鼻法、吹鼻法、锌离子鼻部透入疗法、烧灼法、下鼻甲注射、鼻堤封闭法等。
还有针灸疗法:采用具有温阳散寒、通经活络作用的穴位,如阳陵泉、风池穴,具有宣通鼻窍的作用,常用穴位:大椎、风门、肺俞、足三里。穴位注射:采用辛夷花注射液局部注射,每日1次,每1~2周为1个疗程。
耳穴贴压疗法:选取双侧迎香穴、印堂穴、鼻通穴,采用穴位注射法治疗。
穴位按摩:选取双侧迎香穴、印堂穴、肺俞穴,采用推拿手法每日按摩1~2次,每次10~20分钟。