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脑梗死需要治疗——时间就是大脑
2023-12-26 10:44:17
作者:李志民
作者单位:川北医学院附属医院神经内科
脑梗死是威胁老年患者重要病症,它的发病率极高,发病后导致患者致残率、死亡率极高,是威胁人民大众生活的一大疾病。有效的预防脑梗死是防止发病后严重后果的重要手段。及时正确的治疗也是发病后对患者的康复的重要手段。  

一、就地处理

1.快速拨打120:一旦患者有急性脑梗死的临床表现的特点,比如言语笨拙、口角歪斜、肢体麻木无力,伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、共济失调等一系列的临床表现的症状。

周围人要立即拨打120,同时使患者的头部倾向于一侧,防止由于呼吸道的梗阻或者呕吐物窒息导致意外的发生,尽量不要搬动患者的肢体,确保患者在安静的状态,等待急救医生的救援。

不要盲目将患者送上车或者通过私家车到医院进行救治,有可能在途中患者就会出现意外的发生。

2.保持呼吸道通畅:如果患者出现昏迷情况,要将患者转移到安全且宽敞的地方,松开患者的衣领以及腰带,并将患者的头部偏向一侧,避免有呕吐物,防止误吸。

3.如患者出现心脏骤停等突发状况,可立即进行口对口人工呼吸以及心肺复苏术,病情稳定后再将患者送入医院进行下一步的检查治疗;

4.防止舌后坠:如果患者伴随抽搐的发生,可以用压舌板或者是勺子压迫患者的舌头,防止患者咬伤舌头或者发生舌后坠。脑梗是神经内科的一种高危疾病,建议带患者就医检查,做好预防工作,若患者出现不适要在医生指导下进行相应处理。

5.服用改善脑循环的药物,如阿托伐他汀、阿司匹林进行双抗治疗,可有效建立侧枝循环,以图缩小脑梗范围;

6.配合急救医生:急救医生到达以后要立即配合将患者送到医院进行有效的救治。首先要做头颅CT的检测,判断排除出血的可能性。

由于患者的发病时间比较短暂,符合静脉溶栓的标准可以给予静脉溶栓,对于大血管病变的病人,要立即进行介入手术的治疗,考虑是否给予动脉溶栓或者机械取栓。

二、医院抢救

1.溶栓治疗:该病指人体的脑部动脉由于动脉粥样硬化斑块突然出现破裂,导致局部出现血栓,血栓将血管彻底堵死,使得血管所供应的这一块脑组织缺血损伤坏死。

此时可以向人体的静脉当中注射溶栓剂,此类药物流进人体脑部,可以将其中的血栓溶解开。一般可以在6h之内达到比较好的治疗效果。

2.介入治疗:也可以通过支架的方式,将血管堵塞的位置通开,恢复其原来的血流,一旦血流供应恢复正常,其所共有的这一部分脑组织就得到营养,缺血得到改善,损伤和坏死也就会得到抑制。

3.药物治疗:针对脑梗塞患者的病情,合理使用甘露醇,这是一种疗效显著的脱水剂,可以改善患者水肿不适的症状。如果脑梗梗塞的范围较大,且伴有出血症状出现的话,可以使用20%的甘露醇进行快速静注,每6-8小时用药一次,可以改善患者的病情。

4.中医方剂治疗:比如大秦艽汤,此方能起到养血、活血、祛风的功效,药物成分为独活、防风、秦艽、羌活、当归、白芍、熟地等,全部药物加入到清水中煎煮,每天服用此方一剂即可,能有效控制患者的病情,有助于脑部健康恢复。

5.观察病情变化:患者的病情相对平稳的情况下,给予抗血小板聚集、降脂、稳定斑块的药物。对于多数的脑梗死的病人相对来说病情相对平稳,早期再进展的可能性不大,不过对于极少数的病人,一定要卧床,处于静态观察的一种阶段。

由于本身血压的不稳定,栓子容易脱落,所以在救治的过程当中容易导致新发梗死的形成,要密切观察患者的病情变化,同时要注意生命体征的平稳,后期还要完善相关的影像检查。判断梗死的部位、梗死的大小以评估患者的预后。

健康小结

由于脑梗塞带来的危害性严重,危害到较多朋友的脑部健康,为此发病后注重治疗方面的工作,上述的方法可以改善患者的病情,从而保护脑部健康。为了避开该病的伤害及困扰,朋友们需要做好脑梗塞的预防工作,及早预防可以降低病发率,保护脑部健康。

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