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高脂血症如何选择药物治疗
2023-12-15 16:03:54
作者:钟润芬
作者单位:广西中医药大学附属瑞康医院
高脂血症,似乎是一场悄然而至的“脂肪风暴”,在我们的身体中肆意肆虐。当血清中胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)超过正常水平,心血管疾病的风险也悄然升高。本文将带您深入探索高脂血症的神秘面纱,解析导致其发生的因素,探讨药物治疗的奥秘,助您更全面地了解如何在这场“脂肪风暴”中保卫心脏健康。让科普知识为您的健康披上坚实的防护盾,一同探寻高脂血症的奥秘,守护身体的平安。

什么是高脂血症呢?

高脂血症是指血液中脂质(主要是胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)水平升高,超过正常范围的生理状态,这一症状通常由于不良的生活方式、遗传因素或其他潜在疾病引起。脂质在体内积累过多可能导致血管阻塞,进而引发多种心血管疾病。            

导致高脂血症发生的因素有哪些?

高脂血症的发生是由于多种因素相互作用所致。以下是一些主要的导致高脂血症的因素:

不良饮食习惯:过量摄入高胆固醇和高饱和脂肪的食物,如红肉、黄油、奶酪等,高糖饮食和过量热量摄入,可能导致肥胖,从而增加高脂血症的风险。

缺乏运动:缺乏体育锻炼会导致能量消耗减少,脂肪代谢降低,容易形成高脂血症。

遗传因素:家族遗传倾向是高脂血症的一个重要因素。如果家族中有高脂血症病史,个体发展高脂血症的风险会增加。

年龄和性别:随着年龄的增长,机体的新陈代谢逐渐减缓,脂质代谢变化可能导致高脂血症。男性在中年期的发病率较高,女性在更年期后也容易发生。

糖尿病:糖尿病患者容易伴随有高脂血症,尤其是高甘油三酯水平的增加。

肥胖:肥胖是高脂血症的一个独立危险因素,因为脂肪组织能够产生和释放脂质。

酗酒:过量酗酒可能导致高甘油三酯水平升高,是高脂血症的危险因素之一。

药物:一些药物,如某些避孕药、某些抗精神病药物和某些类固醇,可能对脂质代谢产生不良影响,导致高脂血症的发生。

甲状腺问题:甲状腺功能异常可能导致代谢率的变化,进而影响脂质代谢。

高脂血症的危害有哪些?

心血管疾病的增加:高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,这是一种动脉壁内脂肪、胆固醇和钙的沉积。动脉粥样硬化可导致血管狭窄、堵塞,增加心脏病和中风的风险。

脑血管意外:高脂血症不仅影响心脏,还可能导致脑血管意外,如缺血性卒中。血液中的脂质堆积可引起脑部血管阻塞,造成脑组织缺血缺氧,引发卒中。

肝功能异常:过多的甘油三酯会在肝脏中堆积,导致脂肪肝的发生,脂肪肝可能进一步发展为肝硬化,对肝功能造成长期威胁。             

高脂血症的药物治疗有哪些?

高脂血症的药物治疗主要通过调整血液中的脂质水平,降低胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的浓度,从而降低心血管疾病的风险。以下是一些常见的高脂血症药物及其作用机制:

他汀类药物(Statins):作用机制:通过抑制胆固醇合成的酶,降低血液中的胆固醇水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。代表药物:辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。

胆固醇吸收抑制剂:作用机制:减少肠道对膳食胆固醇的吸收,从而降低血液中的胆固醇水平。代表药物:依折麦布或依泽替米贝。

Niacin(烟酸)通过减游离脂肪酸进入肝脏,减少VLDL分泌,降低CH、LDL和TG,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。注意,烟酸的使用受到一些不良反应的限制,如潮红、肝功能异常等。

Fibrates(贝特类药物):主要通过激活核受体,促进脂质代谢,降低甘油三酯水平。代表药物:非诺贝特、苯扎贝特等。

Omega-3脂肪酸:作用机制:通过降低甘油三酯水平,改善脂质代谢。代表药物:含有EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)的鱼油制剂。

小结

高脂血症如同一场默默肆虐的“脂肪风暴”,威胁着我们的心血管系统和整体健康。通过了解高脂血症的危害以及药物治疗的选择,我们能够更好地采取预防和治疗措施,迎接一个更健康的未来。记住,健康的生活方式和定期体检同样是防范高脂血症的重要手段,让我们共同努力,守护心脏健康!

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