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无痛分娩:科学与关怀的完美结合
2023-12-01 17:40:33
作者:卢小玲
作者单位:广西壮族自治区人民医院 麻醉科
今年的8月份有一段小视频“史上最刚产妇”,引发了无数网友的关注和热议:一位刚生完孩子的产妇,不是在病房静养,而是怒气冲冲的要暴打自己的丈夫,原因是在进入产房生孩子之前,产妇已经和老公商量好了,等到各种生产指征符合的时候,就果断打无痛针、减轻生育的痛苦。哪知道,到了要上无痛的时候,婆家以打无痛对产妇和胎儿不好为由拒绝签字。
那么,什么是无痛针,什么时候可以打,无痛针对母体和胎儿有什么影响呢?让我们一起来了解一下无痛分娩吧。

什么是无痛分娩

老百姓说的“无痛针”就是“无痛分娩”即椎管内分娩镇痛技术。其大致过程是,麻醉医生在产妇后腰的硬膜外腔位置穿刺并置管,连续注入镇痛的麻醉药物,阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经,最大程度地降低准妈妈们的生育疼痛。
椎管内无痛分娩技术是目前分娩镇痛中最有效方法,在欧美发达国家使用率达70%以上,我国在2017年以前使用率不足10%,经过陕西榆林产妇跳楼事件后,2018年国家卫健委发布文件鼓励试点无痛分娩,直到去年《2022世界镇痛日调研报告》中显示,也仅30%的中国产妇享受到无痛分娩。

为什么我们要选择无痛分娩?

首先,生孩子非常痛。像全身肋骨全部断掉、像卡车在肚子上来回碾压、像被投入火堆里熏烤等等,这是顺产妈妈们的感触。女性需要承受10级产痛,大多数男人只能忍到6级左右。
其次,生孩子时间特别长。整个生产过程数小时到几十小时不等。
最后,生孩子面临肉体和精神的双重痛苦,长时间的疼痛容易导致人精神崩溃,剧烈的痛苦导致产妇很难维持平日的形象和状态。有些产妇在长时间疼痛后筋疲力尽,无法配合助产士及医生的指导。

无痛分娩什么时候可以打

当子宫收缩频繁,并有一定的强度,考虑进入产程时,只要产妇有意愿,就可以进行无痛分娩。而对于以下情况的产妇则不可进行无痛分娩:①对分娩镇痛无法理解和配合者;②产妇全身或背部有感染现象;③血液凝血机制异常;④血小板计数过低;⑤一些特殊情况的妊娠,如脐带脱垂、合并严重心脏病、前置胎盘及持续性宫缩乏力等。

无痛分娩会对产妇及婴儿造成伤害吗?

反对无痛分娩的产妇及家属,大多数是担心无痛分娩会对胎儿及产妇有损害。
首先无痛分娩技术时使用的局麻药物的浓度远低于一般麻醉所需浓度,且麻醉剂不会进入血液循环,所以经由胎盘吸收的药量微乎其微,对胎儿不会造成不良影响。
其次,无痛分娩技术很成熟,是麻醉医生使用熟练且常用的椎管内穿刺技术进行,神经脊髓损害的发生率非常低,且由于使用的局麻药浓度低,可出现缓解疼痛,但对产妇肌力影响小的效果。既能大大缓解产妇的疼痛,又不影响产妇下床活动,也不会影响分娩期时发力。
针对产妇们担忧的打了无痛分娩后腰痛的困扰,国内外不同文献均有报道,由于孕期及哺乳期体内激素水平的变化,导致韧带和肌肉松弛,脊柱椎间盘承受压力过大,易引起腰部肌肉劳损及椎间盘突出等问题,从而腰痛几率增加。许多研究和调研发现,孕产期行无痛分娩与不进行无痛分娩的顺产产妇相比产后腰痛发生率无明显差异。也进一步说明,无痛分娩不会增加产后腰痛的发生。
除以上担忧外,还有些准妈妈会担心打了无痛会延长生产的时间,增加剖宫产几率。其实大可不必。打了无痛分娩,对宫口开的速度是稍有影响,但并不大,大样本的分析表明,无痛分娩的产妇宫口开全时间较不使用无痛分娩的产妇长1-2小时左右,但在胎儿娩出时更能配合,其娩出胎儿时间较不使用无痛分娩产妇缩短。且因为无痛分娩的出现,大大减少了因为疼痛而要求剖宫产的情况,所以,无痛分娩对产程影响小,不会增加剖宫产的几率。

无痛分娩的好处

对产妇的好处:无痛分娩可以减轻产妇的疼痛,降低产妇生理应激水平,减少合并高血压和心血管疾病患者的心血管事件风险;还能减轻产妇的心理负担,提高分娩体验;可以提高产妇给合作度,由于疼痛减轻,产妇更容易合作,有助于医护人员更好地进行监测和干预。
对胎儿的好处:有助于保持胎儿心率的稳定;通过降低产妇的疼痛感,无痛分娩可以减少产妇的呼吸急促等情况,降低胎儿窒息的风险。
无痛分娩已经成为现代医学的重要一环,在保障产妇安全的同时,为她们提供了更为舒适和愉悦的分娩体验。每位准妈妈在选择分娩方式时应当根据个人情况,听从医生的建议,以确保母婴的健康。
 
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