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体检时幽门螺旋杆菌(HP)项目怎么选?
2023-12-22 12:41:47
作者:陈静
作者单位:安岳县人民医院
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌(HP)列为胃癌的首要致癌因子,感染人群最终发展为胃癌的危险性比非感染者高出4倍。大众在体检时也越来越重视幽门螺旋杆菌(HP)的检测,目前体检中幽门螺旋杆菌(HP)检测以采血和吹气两种较为常见。对幽门螺旋杆菌(HP)你了解多少呢?

1、幽门螺旋杆菌(HP)的发现

2005年度诺贝尔医学奖获得者澳大利亚病理学家Robin Warren及消化科医生Barry Marshall通过对细菌和临床症状胃镜结果及感染部位组织病理学研究得出幽门螺旋杆菌(HP)是胃部致病菌。

2、幽门螺旋杆菌(HP)易导致的疾病

幽门螺旋杆菌(HP)容易引发慢性胃炎、功能性消化不良、胃及十二指肠糜烂及溃疡和胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤等。

3、幽门螺旋杆菌(HP)感染有哪些症状?

典型症状为上腹部饱胀感、反酸、嗳气、食欲减退、晨起恶心、慢性上腹部疼痛等。

但大多数幽门螺旋杆菌(HP)感染后无明显症状,有症状的感染者也会因发病部位不同而出现不同的具体表现。幽门螺旋杆菌(HP)感染者发生冠心病、儿童生长发育迟缓等肠外疾病风险较大,甚至与乏力、面色苍白等缺铁性贫血及出现身上出血点、瘀斑、肾功能损害等特发性血小板减少性紫癜密切相关。

4、幽门螺旋杆菌(HP)传播途径

主要通过“口—口”传播或“粪—口”传播,所以使用公筷公勺,饭前便后洗手,食物

烹饪熟等措施可以减少幽门螺旋杆菌(HP)的传播。

5、幽门螺旋杆菌(HP)检查选择抽血还是吹气?

抽血查的是幽门螺旋杆菌(HP)抗体,当感染幽门螺旋杆菌(HP)后身体会产生相应抗体,但抗体会在体内留存2年左右,即使已经治愈,抽血检查仍为阳性。所以2年内确定为幽门螺旋杆菌(HP)阳性的不建议选择抽血方式检查,当胃内疾病发作期不能使用吹气检测时也可作为医生的综合诊断依据。抽血检查优点价格低,无辐射,不受药物及胃内局部病变影响;缺点阳性可能是曾经感染后已痊愈但抗体存在,需进一步吹气试验判断是否需要治疗。

6、吹气检查幽门螺旋杆菌(HP)选择碳13还是碳14?

胃内的幽门螺旋杆菌(HP)依靠高活性的内源性尿

素酶将口服的碳13或碳14标记的微量尿素在胃内分解成¹CO₂或¹“CO₂,通过吹气呼出被检测到。都是吹气,查的胃内幽门螺旋杆菌产生尿酸酶的浓度,准确率高,但有辐射,需空腹且受药物、胃内情况及标本采集量等影响。要求1月内不服用抗生素及清热解毒药物,半月内不服用胃药抑酸剂、铋剂,胃内疾病发作期不宜选择,为保证准确采集建议服用碳13或碳14药物后减少说话。碳13和碳14均有辐射,所以男/女备孕、已怀孕或哺乳期均不建议做服药吹气检测。碳13较碳14辐射量小,但价格也更高,儿童必须要做幽门螺旋杆菌(HP)检

测时推荐碳13。

7、除了吹气与采血,其他检验幽门螺旋杆菌(HP)的方法

快速尿激酶实验(RUT)是做胃镜时医生顺便取出一点胃粘膜在专用试纸上测试,但因为幽门螺旋杆菌(HP)在胃里分布的密度不均匀又非肉眼可见,所以取材不一定准确,可能遗漏出现假阴性。粪便HP抗原监测(SAT)是受检者早晨留取粪便,简单、快速、安全和非侵入性,适用于所有年龄,包括于儿童、孕妇及老人,但腹泻粪便或过度浸泡的粪便易造成假阴性。

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