什么是腹股沟疝?

人体在前外下腹部有一个三角形的区域叫腹股沟区，左右侧各一个，腹股沟疝就是发生在这个部位的腹外疝。腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。这是根据疝向外突出的方式不同进行的区分。临床上斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%~90%;或占腹股沟疝的85%~95%,腹股沟疝发生于男性者占大多数，

男女发病率约15:1,右侧比左侧多见一些。

腹股沟疝的发病原因

目前产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与病人性别、年龄、家族史有关。总体归纳为以下几方面：

(1)先天因素：如鞘状突未闭或者闭锁不全、腹股沟管发育不良、腹横筋膜发育不良等。(3)后天因素：腹股沟疝多发于男性、老年人。机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、腹腔积液、肾病等及各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或其成分改变；还与长期吸烟、下腹部手术史、慢性便秘、前列腺增生、腹压增加如提举重物等有关。

腹股沟疝的症状

1.腹股沟斜疝的常见临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。有的人开始时肿块较小，疝环处仅有轻度坠胀感；一旦肿块明显或进入阴囊(男性),医生通过询问病史、症状和体格检查明确诊断。诊断不明确的还可采取超声、CT等影像学检查；

2.斜疝的肿块常在行走、咳嗽或劳动时出现，形状类似带蒂柄的梨形。检查方式比较简单：用手按肿块并咳嗽，可有膨胀性冲击感。如平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失。按住还纳的位置，如果咳嗽，指尖有冲击感。如果移去手指，起立并咳嗽，肿物再次出现。此时就应该高度怀疑腹股沟疝。

需要注意的是有的人在强力劳动或用力排便等腹内压骤增的动作后出现疝的嵌顿。临床上表现就是疝块的突然增大，肿物发硬，伴有明显疼痛。平卧或用手推送都不能使疝回纳。如果嵌顿的是肠管，会出现腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气等表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少，这时需及时来医院，如果院外拖延时间较长可能引起肠坏死、肠穿孔等严重并发症而危及生命。

3.腹股沟直疝常见于年老体弱者，表现类似于斜疝，因为直疝基底比较宽松，平卧后疝块多能自行消失，有的甚至不需要手推送就可以复位，并且很少进入阴囊，极少发生疝嵌顿。

腹股沟疝的治疗

1.非手术治疗一岁以下的婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿的腹肌随着生长会逐渐强壮，有的疝自行消失，注意避免婴幼儿频繁啼哭，这样的动作会增加腹压，导致疝持续出现甚至加重。

2.手术治疗成人的腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。相关证据表明，目前对成人腹股沟疝尚无所谓的“最佳的金标准术式”。采用何种方法治疗，应根据病人的情况和医生自身所掌握的技能加以选择；

3.开放手术即常规手术。组织间的张力缝合修补(也称为“经典”手术),但是存在缝合张力大，术后手术部位疼痛等不足，后出现了无张力修补术，就是利用人工高分子材料网片进行修补，这是外科治疗的主

要方法。包括：(1)单纯平片修补术式和网塞-平片修

补等术式。(2)近年来随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越成熟，腹腔镜下进行疝修补手术，具有术后疼痛轻、恢复快，手术伤口并发症较少等优点，同时可术中发现隐匿疝的优势。临床上应用越来越多。

总之，腹股沟疝术式的选择根据患者的自身情况进行，具体情况需要具体分析，比如既往有无冠心病病史、腹部手术病史等，根据年龄、疝的大小及个人的体质状况等选择合适的手术方式，最终目的都是一样的，就是通过手术的方法将疝修补，避免后期疝嵌顿引起的严重并发症。

如何预防腹股沟疝

根据腹股沟疝的发病病因进行预防，一个因素是腹壁薄弱，可适当加强身体锻炼，避免肌肉萎缩，但是要根据自身体质而定。另一个高危因素是腹内压增高。预防方法：注意戒烟、避免着凉咳嗽、多吃蔬菜等富含纤维素的食物、避免便秘，避免搬重物或重体力劳动等。通过减少腹内压增高的频次，从而预防腹股沟疝的发生。如已出现腹股沟疝，则建议及时医院就诊治疗。