急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13~45/10万,中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%,80%~85%的患者为轻症AP(mild acute pancreatitis,MAP),病程呈自限性，病死率小于1%~3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%~35%。

因此在急诊科及时诊断或及早预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发生发展，以及并发症的出现非常重要。近年来在急性胰腺炎治疗领域逐渐形成以非手术治疗为主的多学科综合救治模式。由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科，且患者的疾病诊断、鉴别诊断及早期治疗的整个过程均在急诊科完成，因此，急诊医师对AP早期诊断和及时规范化处理至关重要。

二、胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分病人可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年病人可出现精神状态改变。临床体征轻者仅表现为腹部轻压痛，重者可出现腹膜刺激征，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)。急性胰腺炎可并发一个或多个器官功能障碍，以呼吸功能、肾功能损害常见。实验室检查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高，脂肪酶升高对急性胰腺炎诊断的特异度优于淀粉酶。血清淀粉酶及脂肪酶升高程度与疾病的严重程度无关。腹部CT是诊断急性胰腺炎的重要影像学检查方法。急性胰腺炎早期典型的影像学表现为胰腺水肿、胰周渗出、胰腺和(或)胰周组织坏死等。

三、急性胰腺炎的诊断标准

急性胰腺炎的诊断标准包括以下3项：(1)上腹部持续

性疼痛。(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶浓度至少高于正常

上限值3倍。(3)腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎。

四、当确诊胰腺炎后应积极配合医生治疗!

对于轻型胰腺炎，我们需严格禁食、禁水，减少胃酸分泌，减轻胃肠道压力。必要时需留置胃管以缓解呕吐，及时有效排出胃内残留食物及分泌物，减少胃酸及食物对胰腺的刺激，以达到减轻胰腺负担的目的。同时，还需使用抑制胰液分泌的药物治疗，面对胰腺炎带来的疼痛，要采取措施进行止痛。