脑梗死是最常见的脑卒中(中风)类型。早发现、早治疗脑梗塞对预后有很大帮助，错过黄金抢救时间可能造成瘫痪、永久性神经损伤、甚至死亡!

二、磁共振的优势

磁共振检查对脑梗塞有独到优势，能更早的发现脑梗塞，并可以区别脑梗塞的发病时间，颅脑核磁共振DWI序列最早30分钟到60分钟就可以检出病变，CT一般需要在24小时后才能有所表现。早发现、早治疗脑梗塞对预后有很大帮助，错过黄金抢救时间可能造成瘫痪、永久性神经损伤、甚至死亡。

核磁共振在颈腰椎间盘，颅脑外伤、骨关节(肩关节、膝关节、踝关节)损伤、股骨头无菌性坏死、肿瘤性病变及腹部、盆腔等系统病变的诊断中具有明显的优势，如对关节的半月板、韧带、软骨和滑膜损伤一目了然。

三、MRI Flair血管高信号征(FVH)

关于PCI的发病机制，目前比较公认的是血流动力学改变和灌注异常。FVH是指急性脑梗死患者的T2-Flair序列上存在沿外侧裂或脑沟分布的线状、点状、蛇形高强度信号影(图1),反映颅内大血管狭窄甚至闭塞导致的血流缓慢或大血管闭塞后侧支循环的逆向血流。Flair血管高信号与侧支循环状态及预后密切相关，但并不是简单提示早期神经功能恶化，FVH预测PCI是有其时间变化规律的：发病后6h内且未经溶栓治疗时，FVH是侧支循环迅速建立的标志，此时可以通过再灌注治疗来挽救缺血半暗带，与PCI呈负相关，提示预后较好；通常来说，FVH是一种暂时的现象，若FVH发病6h至14d或经再灌注治疗后仍存在，则提示大血管的闭

塞或狭窄导致的血流动力学受损，与PCI呈正相关，提示预后不良；发病14d后的FVH则提示预后较好。究其原因是新侧支循环从建立到成为功能性血管需要数天到数周的时间。

四、磁敏感加权成像(SWI)静脉不对称征(ACVS)

SWI是近年来发展的一种无创性的MRI新技术，对脱氧血红蛋白和含铁血黄素等顺磁性物质高度敏感，被应用于脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形及神经系统变性疾病等领域的研究，成为当下的研究热点。SWI的临床推广缺点在于其原始图像需要经过复杂的后处理来消除背景磁场不均匀所造成的低频相位干扰。ACVS反映缺血脑组织内因脱氧血红蛋白与氧和血红蛋白的不同比例而产生的磁化差异，是急性脑梗死早期神经功能恶化的影像学标志物，能够提示脑侧支循环的建立，但与侧支循环状态及预后的对应关系尚未经大规模研究证实。目前已发现，脑梗死区域的缺血半暗带为了尽可能维持脑组织正常的氧代谢率会代偿性增加氧摄取分数，对侧大脑半球的引流静脉在SWI上呈低信号改变，患侧比对侧SWI静脉显影更加明显。如果病变部位得到及时有效的再灌注治疗，氧摄取分数恢复正常，ACVS逐渐消失(图

2);当病变部位已存在不可逆坏死的组织，例如脑梗死面积较大导致静脉受压时，即使采取再通等有效治疗也会由于坏死组织对氧不能摄取而造成病变组织对侧的静脉显影较为显著。这表明ACVS并不是急性脑梗死的某一时期的标志，它仅反映了脑组织的灌注情况。