一、什么是心力衰竭?
心力衰竭是由多种原因引起的人体心脏结构与心脏功能发生异常变化，心室收缩功能或舒张功能出现障碍的一组临床综合病征。患者经常会出现经疲劳、液体潴留(比如肺淤血、外周水肿以及体循环淤血等)和呼吸困难等多种疾病表现。通过保守用药治疗虽然无法彻底治愈心力衰竭疾病，但能够有效调整患者的心脏功能，帮助患者以更好的状态等待心脏移植。
二、心力衰竭患者需要服用哪些药物?
(一)改善症状类药物
这类药物的主要作用是有效改善患者的心力衰竭不适症状，减轻疾病给患者带来的疼痛。
1、利尿剂。利尿剂能够较好地减轻患者的静脉回流现象，消除患者体内的水钠潴留，并减轻患者心脏的前负荷，改善患者的呼吸困难、肺淤血和水肿症状，此外，还可以增强患者的运动质量。恰当使用利尿剂也是确保其他心衰治疗药物发挥良好效果的基础。如果利尿剂用量过少，会导致患者对ACEI的反应不同程度降低，加大患者应用β受体阻滞剂的风险。而利尿剂如果应用过多，很可能会造成患者血容量不足，出现低血压、肾功能受损和电解质紊乱等多种严重并发症。
临床上最常用的利尿类药物主要有“氢氯噻嗪”、“呋塞米”、“托伐普坦”以及“托拉塞米”等。一般肾功能正常，但出现轻度液体潴留，并伴有高血压疾病的心衰患者宜采用噻嗪类利尿剂。液体潴留严重的心衰患者最好应用襻利尿剂(呋塞米、托拉塞米),治疗效果比较理想。而存在顽固性水肿或者出现低钠血症心衰患者首选托伐普坦。
2、正性肌力药。该类药物的主要作用是增强患者的心肌收缩功能，改善患者的不适症状，增加患者的运动耐量，经常又被称为强心药。常见的正性肌力药主要有洋地黄类药物、多巴酚丁胺、多巴胺以及磷酸二酯酶抑制剂、钙增敏剂等。
3、血管扩张药。该类药物具有显著的血管扩张功能，能够减轻患者的心脏后负荷，增加患者的心肌供氧，改善患者的心脏功能。它特别适合存在高血压基础病的急性心衰患者应用。临床上常见的血管扩张药一般有硝酸酯类药物、乌拉地尔、硝普钠以及重组人利钠肽等。需要特别注意的是，硝普钠在临床应用过程中，需要采用避光输液设备，而肾功能不全的心衰患者还应该认真监测氰化物浓度，避免药物在患者体内蓄积，造成患者药物中毒。
(二)改善预后类药物
1、延缓心室重构的药物。该类药物最主要的功能就是改善患者的心衰症状，提高患者的运动能力，降低患者的心衰入院风险与死亡风险。主要包括肾素-血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂。常见代表性药物有福辛普利、依那普利、氯沙坦、坎沙地坦、缬沙坦、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。
2、抗血小板类药物与抗凝类药物。在心衰患者发病时，心脏扩大，有可能导致患者血栓栓塞。所以需要采用阿司匹林等，为窦性心律者患者进行抗血小板治疗。而如果患者情况严重，不但心衰，还伴有房颤，就需要及时采用华法林、利伐沙班以及达比加群等，进行有效的抗凝治疗。
(三)其他类药物
1、中药。比如丹参、山楂等，都可以一定程度上增强患者的心脏泵血功能，促进患者的心肌血液循环。
2、改善心肌能量的代谢药物。比如曲美他嗪等，也可以有效改善患者的疾病症状，提高患者的生活质量。
总之，得了心力衰竭并不是没有症状就不需要吃药，也并非物药吃得越多越好。因为几乎每种药物都有其自身的适应证与禁忌证，所以患者需要严格遵守医生嘱咐，依据具体病情与病因，采用适当药物对症治疗。从而更好地改善自身的疾病症状，减轻身体疼痛，避免因为用药不当，导致病情持续加重而入院。
