根管治疗(root canal treatment)是牙髓病和根尖周病的最常用、最有效的治疗方法，其原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物质，并通过充填根管、封闭冠方，防止发生根尖周病或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

二、显微根管预备原理

根管预备是通过器械切削和药物冲洗等物理、化学方法，去除根管内微生物及其代谢产物感染牙髓组织及牙本质碎屑，使根管形成清洁且利于充填的形态。传统的根管预备技术指采用手动器械或镍钛机用器械清理和成型根管，术者可通过手感、冲洗液的颜色以及切削出的牙本质确定根管预备的效果。由于根管形态的复杂性和视野的局限性，传统根管预备过程中常常出现许多问题，如髓底破坏、感染牙髓组织和根管壁感染牙本质清理不彻底、工作长度或工作宽度丧失根管遗漏和根管壁侧穿、器械分离等。

显微根管预备是指在口腔手术显微镜的辅助下，利用显微根管治疗器械，结合现代根管预备、冲洗、消毒技术，尽可能实现根管长度、宽度和锥度的三维预备。较之传统根管预备技术，口腔手术显微镜应用于根管预备技术有如下优越性：

①具有放大效果，术野可视化程度高，操作精准；②可为术野提供充足的光源，有效缓解操作者视觉疲劳；

③可结合电子信息技术，配备相关的图像拍摄系统，实现手术过程的照相和录像，利于临床资料的收集和处理。显微根管预备技术为临床困难根管的治疗带来了革命性的突破，其应用主要包括腐质的彻底清理、细小钙化根管定位、根管内器械分离处理、根管再治疗、髓底及根管系统穿孔修补等。

三、显微根尖外科的操作步骤

显微根尖外科手术的主要步骤包括：切开翻瓣、去骨开窗、根尖周刮治、根尖切除、探查、根管逆行预备、根管逆行充填及缝合。除缝合可在裸眼或头戴式放大镜下完成外，其他所有步骤需要在显微镜下操作。其中，去骨开窗是难点，探查确定根管治疗失败的原因是关键。

四、哪些情况要做“根管治疗”?

当牙齿发生牙髓或者根尖周病变时，需要进行根管治疗。引起牙髓根尖周病变的原因有很多，常见有：龋病、牙隐裂、牙冠折裂、畸形中央尖磨损、过度磨耗、外伤导致意外穿髓等。疼痛是最常见的症状，然而慢性牙髓炎、慢性根尖周炎也可能没有明显的疼痛不适。根管治疗不仅能有效解决疼痛的问题，也是保证患牙后期能长期行使功能的基础。

根管治疗的目的是清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，并对根管进行清理消毒，最后严密充填根管以隔绝感染，防止扩散发生根尖周病变或促进已发生的根尖周病变愈合。