症状体征：

脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有长久性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，暗示为头痛、头晕、眩晕、长久性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在宁静和睡眠中起病。大都患者症状经几小时甚至1～3天病情到达高峰。

1。主要临床症状：

(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。

(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、年夜小便失禁等。

2。临床暗示类型：

根据脑梗死发生的速度、水平，病情是否稳定以及严重水平，将脑梗死分为以下5种类型。

(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即到达高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。

(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h后，病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。造成进展原因很多，如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱，大都是由于前两种原因引起。

(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展。

(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变动者，倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中，脑CT扫描所见与临床暗示相符的梗死灶机会多，提示脑组织已经有了不成逆的病损。

(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才恢复，最迟在4周之内完全恢复者，不留后遗症，脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。

脑血流量的下降到急性脑梗死的发生，经历了3个变化时期：

由于脑灌注压下降引起脑局部血流动力学异常改变；

脑局部CCR(脑循环储备力)失代偿性低灌注所造成的神经元功能改变；这2个过程合称为梗死前期。

当CBF(脑血流量)下降超过CMR(脑代谢储备力)才发生不可逆转的神经元形态学改变，即脑梗死。