慢性肾功能衰竭是指各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征,即俗称尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晓期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现一系列临床表现的综合征。对于很多进入终末期肾病,也就是尿毒症的患者来说,肾脏替代治疗可以说是他们延续生命的唯一选择,既然面临肾脏替代治疗了,那首先就要调整好你的心态,别再去听民间传言,别再被不科学的言论误导,摒弃悲观,走进医院,去探索和学习自我管理技巧,自己为自己的健康买单!切记,良好的心态才是维持生命和生活质量的前提。
什么是肾脏替代治疗?
对于肾衰竭惠者,当肾功能损失无法完成身体的基本生理需求,出现严重的水及电解质紊乱,尿毒症毒素蓄积,就需要采取替代肾脏的部分或全部功能的治疗措施,称之为肾脏替代治疗。
肾脏替代治疗就是为了帮助已丧失了大部分或全部肾功能的尿毒症恋者及时排出体内的代谢废物,维持机体内环境的相对稳定,改善肾表带来的不适症状,回归正常的生活中去。
肾脏替代治疗的类型
目前肾脏替代疗法的三驾马车:肾移植、腹膜透析、血液透析。它们并没有孰优孰劣之分,只有适合与不适合,必须结合患者自身的情况、需求以及当地的医疗资源进行合理的选择。
1.肾移植:肾移植就是我们常说的“换肾”,通过将健康者的肾脏移植给尿毒症悲者,来完成正常的代谢需求,和透析相比,它是最接近原肾脏生理功能的一种替代疗法,但患者需要等待合适的肾源,过程中会耗费大量的时间及金钱。而且,无论最后的肾源与恋者的适配度有多高,术后都会存在排异反应,患者仍需要服用激素和免疫抑制剂以预防排异反应,让身体尽快接受新移植的肾脏。在健康合理的呵护下,移植肾的生命期一般8~14年,移植肾失功后患者可以再根据身体条件二次肾移植或进行腹膜透析、血液透析治疗。
2.腹膜透析:腹膜透析是利用腹膜的过滤功能达到清除体内代谢物的一种肾脏替代疗法,腹腔中预埋一根腹透导管,通过腹透导管把已经配制好的腹膜透析液灌入腹腔,在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差,接着高浓度的有害因子就会进入腹腔,之后再通过更换新的透析液就能达到清除体内代谢废物、有毒物质的目的。只要患者及家属能学会腹透的具体操作,就可以自己回家做,不需要一周去好几次医院,居家治疗,经济方便,很适合居住在偏远地区或正常上班、经常出差的患者。
随着自动腹膜透析机的问世,越来越多的上班族可以白天正常上班,夜间自动透析,融入正常的社会生活。不过,随着时间的延长,腹膜的性能下降,腹透的效果也会变差。另外,在腹部做手术建立导管也会增加感染的风险,提高患腹膜炎等并发症的概率。
3.血液透析:血液遗析是通过人工的血液遗析机器,将患者体内的血液引流到透析器中进行物质交换,清除其中的代谢废物和多余的水分,再将净化后的血液回输到患者体内,从而达到物质代谢的目的。由于需要透析机、透析器工作,患者必须到医院做血透,一般是一周三次,每次3~4小时,对日常的生活安排影响较大。
血液透析自然需要准备血管通路,目前血管通路主要分为自体动静脉内痿、人造动静脉内痿、临时中心静脉导管和长期中心静脉导管。自体动静脉内瘿是目前血液透析中最理想的血管通路。
另外,很多肾友因为认识不足走入了误区,片面地认为“透析是最好的”或“换肾是最好的”,其实这些想法都存在一定的问题,只有适合你病情的才是最好的。
当病情进展至终末期肾衰时,为了避免更多并发症的出现,提高生活质量和生存。一定要打消顾虑,当一切准备就绪后,医生会根据你的个体情况,选择适合时机让你开始走进肾脏替代治疗,开启新生活。