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全麻手术会不会变傻?麻醉时经历了什么?
2023-11-03 15:48:59
作者:郑井慧
作者单位:唐山中心医院麻醉科
谁都知道,做外科手术的时候,最重要的就是“快”,尤其是在全麻手术没有问世的情况下,更是如此。那时候,外科医生做手术就像是在和死神抢时间,必须要把病人从死亡的边缘救出来,如果不能尽快结束,病人就会因为剧烈疼痛而影响到手术的成功率。后来,随着麻醉技术的出现和飞速发展,病人的痛苦得到了缓解,但随之也引起了不少的争论,不少人都在担忧,全麻术后会不会让人记忆力下降,人会变傻变笨吗?这种说法是不是有什么科学根据?

1.什么是全麻手术?

所谓的全麻,就是用药物或其它医疗方法,对病人的神经系统进行抑制,使病人出现不可逆的痛觉丧失、意识减退、肌肉松弛和反射被抑制等症状。因此,全麻理想效果是镇静、镇痛、肌肉松弛、控制应激。全身麻醉后,脑部各部位之间的沟通受阻,病人失去知觉与记忆,表现为“睡着”。在这样的状态下,就算有再多的疼痛刺激,病人也不会苏醒过来,只有在做完术后,麻醉师停止使用麻药,病人的神经通路才会慢慢的恢复。在这个过程中,由麻醉师注射镇静药,让病人进入睡眠状态,然后注射镇痛药,缓解术中、术后的疼痛,然后注射肌松药物,让病人全身的肌肉松弛,不能运动。

2.麻醉时经历了什么?

人体的呼吸是通过肺的收缩和扩张来实现的。在注射麻药之后,全身上下都进入了“休眠”和“停业”的模式,在这样的环境下,根本不可能做到正常呼吸。这时候,麻醉医生的作用就体现出来了。在打麻药之前,麻醉医生要跟病人说说话,带上吸氧面罩,给病人吸氧,等麻药达到了某个深度,再进行气管插管,形成人工“输氧管道”,与麻醉机相连,并通过设置呼吸机上的呼吸参数,保证病人能得到充足的氧气、充分氧合。

3.全麻手术会不会变傻?

随着医疗技术的进步,麻醉药物已经有了可逆性的特点。做完手术后,药效会通过人体的新陈代谢,逐渐从人体中排除出去,那时候就会有痛感。从这一点上,我们也能看出,麻醉后患者的记忆力减退并不是很合理,因为麻醉药早就被清除掉了,为什么还会对神经系统造成损伤?!不过,这也是因人而异的。全身麻醉的患者,特别是儿童和老人,全麻手术时需要谨慎。儿童尤其是3岁以内的幼儿,因为他们的大脑还没有完全成熟,所以要尽可能的避开全麻手术,以免造成不必要的伤害和风险。针对3岁及更大年龄儿童,现有的临床研究已证实短期全麻手术不会损害儿童的智能及记忆力。但是,三个多小时以上的手术,或是做了很多次的手术,就存在一定风险。老年人全身功能不如青年人,新陈代谢相对较慢,因此全身麻醉术后出现认知损害的比例和程度明显增高。如果说年轻人一到两天就可以排泄掉这些药物,那么老人就得花上一周或者更久,所以很多上了年纪的人,在做完全麻手术以后,都会觉得自己的记性变差。

4.全麻手术究竟是不是安全的呢?

答案是肯定的。一般情况下,全身麻醉都是比较安全可靠的,现在医疗水平越来越高,各种麻醉监测仪器也越来越多,手术中最大的风险除了并发症就是病人可能会从麻醉过程中苏醒过来,这会对病人的健康产生影响,更可能使病人产生心理阴影。

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