我国常见的HPV感染类型多为16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型等,低危型HPV感染常引起生殖道疣等良性病变;高危型是致癌性的;它包括三级预防。一级预防是接种HPV疫苗,改变不良生活方式;二级预防是宫颈癌前病变筛查及诊治;三级预防是宫颈癌的防治;通过这三级预防大大提高了患者的生存率,降低了患病率。
病因:HPV是通过宫颈创伤感染人体,主要为患者个体免疫力低及阴道局部内环境菌群失调,导致机体防御能力下降,机会性感染;常见的因素为①持续性高危HPV感染。②性行为损伤,性生活活跃,初次性生活过早,多个性伴侣或性伴侣又有多个性伙伴。③分娩损伤,常见于多次流产、多产等。④高危性行为、性接触多个性伴侣的男子等。⑤有宫颈癌、阴道癌或者外阴癌等相关家族史者,⑥机体免疫力低下,吸烟、吸毒、酗酒、HPV感染者,长期应用免疫抑制剂
及糖皮质激素的患者。
常见症状:早期通常没有症状,但是随着病情的发展,可以出现以下症状。①阴道淋漓出血,表现为同房后出血、月经期出血,绝经后出血。②阴道排液、分泌物,分泌物有异味儿,且经过治疗后无好转,或者米泔水样排出物。③有些患者可出现瘙痒或者腰骶部不适,④晚期会出现疼痛、尿血、便血、消弱与发热等。一旦发现上述症状,应当立即就医。
诊断:病理学检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准,经过病史和临床表现及宫颈活检,大多可以确诊宫颈癌。
治疗:①单纯HPV病毒感染,没有病理变化,可以抗病毒治疗。②癌前病变,根据癌前病变的状况决定手术的方案,或者是定期观察。③宫颈浸润癌的治疗原则是放疗,主要适用于Ib以及以上患者及不能耐受手术的早期患者;手术适用于适用于Ia和Ia期患者,腺癌对于放疗效果差尽可能行进行手术治疗。
预防:①普及防癌知识,讲究健康的性卫生,接种宫颈癌疫苗。②限制性伴侣,使用避孕套,推迟首次性生活的时间和首次生育时间,减少流产,避免早婚早育,戒烟、戒酒、戒毒。③健全妇女保健网络,定期科普宣传,及时就医筛查。④及时诊治癌前病变,阻断宫颈癌的发生,对发现的宫颈癌患者及时正确指导,合理诊治,提高救治率,延长生命,提高生活质量,早发现、早诊断、早治疗,为患者争取最佳治疗时机,既节省医疗费用,又减少痛苦,提高患者生活质量,减轻家庭负担。