怎样预防肺结核
2023-10-18 15:53:39
作者:李永莉
作者单位:四川省峨眉山市疾病预防控制中心
肺结核俗称肺痨,是由结核杆菌感染引起通过空气 飞沫传播的慢性呼吸道传染性疾病,患者的症状主要表 现为低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状及咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状。 目前肺结核是全球面 临的公共卫生问题之一,我国是肺结核高负担国家,所以 肺结核的预防与控制就显得尤为迫切。
认识结核杆菌
结核杆菌是引起人类结核病的病原菌,目前已知对 人类有致病性的结核杆菌有人型、牛型、非洲型等,其中 以人型结核杆菌感染、发病为多见,其次为牛型。结核杆 菌耐酸、耐碱、耐干燥,在干燥的痰中能存活6-8个月,当 痰附着在尘粒上飞扬在空气中,此菌仍可保持传染性10 天左右。但结核杆菌对湿热敏感,在液体中加热至70摄 氏度需10分钟、95摄氏度1分钟就能杀灭;对紫外线也敏 感,日光直接照射2 小时以上也能杀灭;接触75%的酒精 2分钟与5%的来苏12 小时也可杀灭。所以日常生活中 可以利用日光照射、酒精、来苏进行消毒处理。存在痰液 里的结核杆菌在病人大声说话、咳嗽、喷嚏以飞沫微滴的 形式喷射到空气中,经呼吸道吸入到健康人的肺泡引起 感染,在人的免疫力低下时引起发病,可侵犯身体多种器 官,如肺、骨骼、肠等,形成肺结核、骨结核、肠结核等,但 以肺结核最多见。结核杆菌也容易产生耐药性,形成耐 药菌株,使药物失去作用,特别是在化疗方案不合理、服 药不规范及单一用药的情况下。
肺结核的症状
肺结核可分为五型,如原发性肺结核(此型儿童多 见)、血行播散性肺结核、浸润性肺结核(此型临床较多 见)、气管和支气管结核及结核性胸膜炎。早期或轻度肺 结核可无症状,但大多数活动性肺结核病人都有以下一 种或几种症状:
1.咳嗽,咳痰,血痰或咳血。
2.胸闷,胸痛或呼吸困难。
3.午后低热,盗汗,食欲不振,消瘦,乏力。
4.女性患者可有月经不调或闭经。
肺结核主要通过肺结核患者症状和体征、痰菌检查 (比如痰涂片、痰培养、痰的分子生物学检查)、影像学检 查(比如X光片、CT)和结核菌素实验等手段确诊。肺结 核的治疗需联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁 醇等药物,规律、全程、适量治疗6-12个月才能治愈。
如何预防肺结核
肺结核的预防需要采取政府主导,医务工作者、社 区、肺结核患者、普通人群共同参与的综合防控策略,才 能应对这日益严峻的公共卫生问题。具体工作措施如 下:
1.政府应加大肺结核预防工作的资金投入,制定有 利于肺结核防控工作的卫生政策与法规,开展爱国卫生 运动。
2.社区应配合医务工作者加强肺结核健康知识的宣 传和肺结核病人的管理。
3. 医务工作者应采取主动和被动的方式早期发现病 人,特别是痰菌阳性的病人,让病人及时得到联合、规 律、全程、足量的药物治疗,并在其服药期间给予生活方 式和用药指导,督促其定期随访检查;医务工作者应加强 新生儿卡介苗预防接种工作的开展和监管,预防肺结核 感染和原发型肺结核的发生。
4.肺结核患者一旦确诊,应树立战胜疾病的信心,合 理膳食、戒烟限酒、适量运动,遵照医嘱按时、规律、全程 服药6-12 月,同时定期随访检查,避免服药期间发生药 物副作用等不良反应,同时避免吃吃停停,病情反复,最 终发展成耐多药性患者。肺结核患者,特别是痰菌阳性 的患者应单独居住一房间,房间应开窗通风;其次不要随 地吐痰,痰液要进行消毒处理,在咳嗽、咳痰、打喷嚏时应 用手帕掩住口鼻,防止痰液喷射到空气中,传播病菌,造 成他人感染,出入公共场所还应佩戴口罩。
5.普通人群应注意个人卫生,养成良好的卫生习惯, 不随地吐痰,出入密闭的公共场所应佩戴好口罩,一旦出 现咳嗽、咳痰两周以上的肺结核症状应及时到结核病定 点医院进行痰菌和X光检查,做到早发现、早诊断、早治 疗;新生儿应及时接种卡介苗,提高免疫力;婴幼儿、老年 人、焦虑症患者、慢性病患者、免疫力相对较弱者、疲劳工 作者和艾滋病患者更容易感染肺结核,此类人群应尽量 避免接触肺结核患者;肺结核患者的密切接触者应进行 包括结核菌素试验、痰菌和X光检查的肺结核筛查,必要 时可进行化学药物的预防;新生入学时应进行包含结核 病筛查的健康体检,防止学校肺结核疫情的发生,更要避 免学校聚集性疫情和突发公共卫生事件的发生。
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