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脑卒中康复治疗的重要性及注意事项
2023-12-22 16:33:48
作者:柴璐璐
作者单位:四川省八一康复中心(四川省康复医院)
脑卒中是一种急性脑血管疾病(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中),是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑而引起的脑组织损伤。脑卒中发生后约70%患者可出现运动功能、认知功能、言语功能及吞咽功能等障碍。除了常规的药物治疗,应尽早康复治疗。

脑卒中康复是指对脑卒中患者进行一系列的康复训练,目的是以促进神经功能恢复,改善功能障碍,缩短康复周期,从而提高患者的恢复程度。康复治疗包括运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、高压氧、矫形器的应用及传统康复治疗等方法。康复治疗其治疗过程按疾病不同时期分阶段进行,不同时期康复目标及治疗方法都有所变化。脑卒中康复的治疗应注意以下3个重点:早期施治、制订个性化康复计划、循序渐进。

早期施治

许多研究表明,脑损伤后的3~6个月是康复恢复的黄金期,因为脑损伤后的数分钟到3~6个月大脑就开始了重塑或功能重组。且目前指南推荐病情平稳后应尽早进行康复治疗。那过了黄金期的患者就不需要康复吗?答案是:当然不是。不同阶段有着不同的康复内容。如果没有进行规范的康复治疗,患者可能会出现肢体瘫痪、肌肉萎缩、关节孪缩畸形等问题,长期卧床也可能让患者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等并发症。这些不仅使恢复时间延长,而且还给后期的康复治疗带来很大的困难,影响患者的生活自理能力。

制订个性化治疗计划

规范康复治疗需要遵循科学的方法和原则,包括综合考虑患者的病情、年龄、性别、并发症等因素制定个性化的治疗方案、定期评估患者的康复效果、根据患者的反馈调整治疗方案等,确保康复效果的最佳化。根据病程的不同把脑卒中康复分为早期康复、恢复期康复和慢性期康复。

早期康复一般是卒中发病1个月之内实施的康复。一般在神经内科常规治疗的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行,专业团队根据功能评定结果,制定治疗方案。治疗目的是预防可能出现的下肢深静脉血栓形成、关节肿胀、压疮、呼吸道和泌尿系的感染等并发症。开展康复护理、良肢位摆放、患侧各种感觉刺激和心理疏导,以及相关康复治疗如吞咽功能训练,发音器官运动训练、心肺功能训练等,为功能恢复打下良好基础。

恢复期康复一般是指脑卒中发病1个月后至半年内实施的康复。根据康复功能评定情况制定全面的康复,包括认知、言语、吞咽、运动、感觉、心理、日常生活能力等功能评估和康复。主要目标是除前述的预防常见并发症外,以提高日常生活自理能力,为后续回归家庭、社会打下基础。

慢性期康复一般是指脑卒中半年后实施的康复。功能评估贯穿康复治疗的全程;本阶段重点开展日常生活自理能力和职业能力的训练,并进一步提高功能,防止并发症。从而提高生活质量,回归家庭、回归社会。

循序渐进

脑卒中的康复治疗是以合理的康复治疗方案和长期的坚持为目标,循序渐进地进行治疗。

生活中,患者及家属还需学习脑卒中相关治疗,了解疾病的症状、预防和治疗等知识。关注患者健康状况,包括血压、血糖、血脂等;遵循医生的建议和指导,按时服药、定期复查等;以便及时了解病情变化和调整治疗方案,积极预防卒中再发;如有发现异常情况,需及时就医。患者应保持良好的生活习惯,包括注意饮食卫生及健康、保持充足睡眠、避免过度劳累等;良好的生活习惯有助于提高免疫力,促进功能恢复。同时应患者关注心理健康,卒中后容易出现焦虑、抑郁等心理问题,以便及时寻求心理支持和治疗。

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