一、处方审核

处方一：吸入用复方异丙托溴铵溶液、阿卡波糖片、阿托

伐他汀钙片、0.9%氯化钠注射液。

该处方中，阿托伐他汀为降脂药、阿卡波糖为降糖药，处方上无对应适应证，建议完善处方诊断。复方异丙托溴铵为复方制剂，其组分为：异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇。

处方二：茶碱缓释片、阿斯美、沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托嗅铵吸入剂。

该处方中，复方甲氧那明胶囊为复方制剂，其组分为(每粒胶囊中含):盐酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg、氨茶碱25mg、马来酸氯苯那敏2mg,与茶碱联用可能导致茶碱实际剂量增大，不良反应发生率增高。“阿斯美”为复方甲氧那明胶囊的商品名，处方中应使用通用名而非商品名。

处方三：布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵吸入剂、复方甲氧那明胶囊。

该处方中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松吸入剂同为ICS/LABA双联制剂，两种药理论作用机制和效果相同，属重复用药，需向患者确认是否需要两种。

二、常见的处方用药不合理状况

状况一：用药用量不合理。多数情况下表现为抗菌药物中，比如头孢菌素、青霉素等抗生素，都是通过静脉输液的方式保证靶器官、靶组织药液浓度，以达到抑菌、杀菌效果。如果选择其他给药方式、剂量，则很难达到预期效果。

状况二：重复用药。不仅是不同科室开出的同类药物，相同处方中开具的同类药物也有体现。比如临床上比较常见的抗菌消炎类药物，替硝唑与甲硝唑、罗红霉素和克拉霉素脂酸、复方对乙酰氨基酚和吗丁啉等。因为存在这种现象，不仅达不到双倍的药效，同时还可能存在药物副作用，导致用药风险的提升。重复用药问题主要集中在抗菌药物中，比如阿莫西林克拉维酸钾针、青霉素G钠针均可用于儿童处方中，如果分开用药，并且确保用法、用量均合理，那么就可以发挥其杀菌、抑菌的效果。但如果联合用药，不仅很难达到理想的抗菌效果，同时还可能引发细菌抗药性。

三、处方审核的建议

1.定期组织培训，以强化药师的专业技能。结合门诊药师的专业技能与水平，组织其参加相关培训活动，以丰富其用药知识，强化药物研究进展，不仅可以使其建立起对岗位工作的责任心，强化自身的专业技能，同时还能减少处方审核差错的发生。

2.加强对药师的绩效考核。将门诊药师的专业知识与专项技能考核结果与他们在工作中的绩效挂钩，这样不仅可以使其职称晋升的意识得到强化，同时还能使处方审核的质量得到提升。

3.进行合理排班。在配药高峰期，应该保证各窗口都配有门诊药师，这样才能确保处方审核的质量，同时帮助患者缩短等候时间。同时，还要结合配药时段的不同，对门诊药师的工作、休息时间进行合理协调，确保他们在工作岗位上精力充沛，确保配药质量与效率。

总之，在慢阻肺处方审核过程中，应明确各项处方审核要点，从最大程度上降低处方错误率。