您以为脑卒中只是老年人的专利吗？那您就错了，青年卒中其实离我们并不遥远。青年卒中是指18～50岁之间青年人发生的卒中，包括缺血性卒中与出血性卒中，其中缺血性卒中更为常见。根据世界卫生组织公布的数据，全球范围内，35岁以下人群发生卒中占总数的9.77%，每4个25岁以上的成年人中，就有1个人在其一生中会发生脑卒中，提示卒中发病逐渐年轻化，90后发生卒中已不再是新鲜事。要远离脑卒中，预防是关键。与老年卒中患者不同，青年卒中的病因呈现更加多样化，这导致了一定程度上的诊断的困难。那么，下面就让我们深入了解这个隐藏在年轻人中的危险杀手。

青年缺血性卒中的危险因素

包括传统的不可改变的危险因素，如年龄、种族、性别和遗传史；可改变的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、运动少、肥胖、房颤、心血管病、不健康的生活方式等，这部分危险因素依然是青年卒中患者需要格外注意的。

青年缺血性卒中的病因

目前我国临床上参考中国医学科学院北京协和医院周立新教授的分类方法较多，具体如下：㈠大血管病变：早发动脉粥样硬化(最常见病因)，非动脉粥样硬化非炎性血管病:动脉夹层、烟雾病、肌纤维发育不良等，血管炎:大动脉炎、结节性多动脉炎、感染相关性动脉炎。㈡小血管病变：散发性小血管病(高血压相关小血管病），遗传性小血管病，炎性小血管病(原发中枢系统血管炎、自身免疫病等），其他以小血管受累为主的疾病和综合征。㈢高凝状态：遗传性易栓症(蛋白C或蛋白S缺乏)，获得性高凝(口服避孕药、肿瘤等)㈣心源性卒中：卵圆孔未闭、房间隔缺损、心律失常(心房颤动多见)、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、心肌病、感染性心内膜炎。㈤其它病因：遗传代谢病(MELAS、Febry病、糖原累积病等)、自身免疫病（系统性红斑狼疮）、隐源性卒中(原因未明，两种以上病因)。因各地区医疗条件差异等原因，不同研究显示隐源性卒中在青年缺血性卒中中的比例存在很大差异，约占5.9%到33%不等。针对隐源性卒中，患者应接受规范的抗栓治疗，同时排查有无可控的危险因素，在控制了这些危险因素之后，即便是隐源性卒中，在一定程度上还是能够进一步降低卒中风险。除此之外还要避免因评估不全面导致的隐源性卒中。心脏超声、血管影像、结构影像的诊断价值非常高，如果之后还不能明确诊断，医生会根据提供的线索进一步安排脑脊液、基因筛查、血管炎等检查来筛查罕见病因。

除此之外，性别因素也能帮助我们探寻病因的蛛丝马迹。女性青年缺血性卒中患者可发生在妊娠期和产褥期，与口服避孕药物、偏头痛病史相关，可合并免疫系统疾病如多发性大动脉炎，烟雾病家族史较男性比例高。而男性患者需要重点询问是否长期吸烟、大量酗酒、偏爱高脂饮食、是否有吸毒及冶游史等。

如何预防青年卒中 了解脑卒中知识，提高自身健康素养；2、积极控制高血压、糖尿病及高血脂等基础疾病；3、合理饮食，均衡营养；4、控制体重，锻炼身体；5、克服不良嗜好，如抽烟、酗酒、久坐、熬夜等；6、保持心态平衡，避免情绪大起大落；7、保证充足的睡眠，尽量不熬夜；8、40岁以上人群应定期体检，对有家族史的人群，及时进行遗传咨询，评估卒中风险。    总之，近年来青年缺血性卒中患者呈上升趋势，其病因十分复杂，但动脉粥样硬化仍然是常见的病因，还要关注夹层、卵圆孔未闭、血管炎、隐匿性房颤等病因。对于青年缺血性卒中患者，急性期治疗刻不容缓，包括静脉内溶栓、动脉内取栓治疗。研究显示，相较于老年卒中患者，青年卒中患者静脉内溶栓治疗可能更安全且效果更好；而取栓治疗的并发症也更少。而青年卒中患者的二级预防措施与老年卒中患者相似，并根据病因学诊断结果进一步采取针对性预防策略。 朋友们，眼下进入冬季，寒潮来袭，心脑血管病进入高发期。希望通过我们深入科学了解卒中科普知识，共同揭开青年卒中的神秘面纱，做到知己知彼，科学防范，无所畏惧。