在三年的新冠疫情防控中,基层疾控机构微生物PCR实验室充分发挥了“一锤定音”的作用。但随着新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施,新冠病毒核酸检测量日益减少,核酸检测设备也被“束之高阁”,不仅造成了资源的浪费,也会很大程度的增加设备保养支出。如何深度利用现有核酸检测设备,更好地服务于疾病预防控制工作大局,滕州市疾控中心微生物实验室积极拓宽PCR检测能力,利用现有核酸检测设备应用于更多疾病防治检测方向,收到了良好的效果。
一、做好PCR实验室转型意义重大
1.应对新发突发公共卫生事件需要疾控机构提高实验室快速检验检测能力。当前如何对诸多传染性疾病特别是新发传染病种进行实验室快速检测,及时提供病原学诊断依据,做到快速准确诊断和科学防控,是摆在疾控工作面前的新课题。特别是随着我国疾控改革向基层逐级深入,县级疾控机构被赋予更多的公共卫生职能。因此,快速的检验检测能力作为疾病预防控制和公共卫生监测的技术支撑,既是有效开展卫生监督、防病治病的前提,更是衡量疾控机构技术水平、工作能力的重要标志。
2.PCR能够满足准确快速鉴别病原体的需求。PCR(聚合酶链式反应)技术具有灵敏度高、特异性好、及时方便等优点,已经成为许多疾病诊断的“金标准”。尤其是对一些分离培养时间长或目前还不能分离培养的病原微生物进行快速检测,及时提供病原学诊断结果是病因确诊的重要依据。应用PCR技术对采集的病原标本进行快速检测,提供第一手病原学诊断依据,这将对疾病预防工作尤其是突发公共卫生事件的快速有效处置具有重要意义,有在疾控中心推广应用的必要性。
3.微生物实验室具备拓展新的核酸检测项目的能力和水平。一方面,疫情这几年,基层疾控机构大多建设了符合标准的规范PCR实验室,建立完善实验室运行管理制度。另一方面,滕州微生物实验室不断强化能力建设,增强人才储备,采取“送出去、请进来”的培养模式,做好了PCR检验检测技术的储备,夯实业务基础提升检验能力。
二、拓展新的核酸检测项目探索
1.在食品公共场所从业人员健康体检中应用PCR开展大样本低概率细菌检验。从业人员健康体检的大便培养检测样本量大,检出率低,工作强度大,耗时长,自今年4月份开始,微生物实验室开始对从业人员健康查体采用PCR技术进行阳性筛查。6个月来,共完成肛拭样品检测99404份,共检出沙门氏菌23份、志贺氏菌3份,相比于2022年同期显著提高。工作用时显著缩短,费用有所降低,值得推广应用。
2.利用PCR开展疑似细菌性食物中毒应急检测。今年以来,微生物室中心实验室对报告的3起疑似食物中毒,利用PCR检测技术,开展沙门氏菌及志贺氏菌核酸联合检测和轮状病毒A组、诺如病毒(GⅠ、GⅡ型)三重核酸检测。10月14日,采用PCR法对一起疑似食物中毒的样品检测中检出以诺如病毒为代表的肠道致泻病毒,为食源性疾病及突发事件的及时有效处置和溯源分析方面提供了有力证据。
3.完成呼吸道病原体核酸检测的技术储备。呼吸道感染是最常见的疾病之一,也是威胁人类健康的全球性公共卫生问题。微生物实验室积极争取市中心实验室支持,学习观摩呼吸道病原体核酸检测技术,熟练操作步骤。目前,已经完成新冠肺炎、甲乙型流感等呼吸道病原体核酸检测实验室能力考核。
三、PCR技术在疾病预防控制中的应用展望
PCR技术作为一种成熟的分子生物学诊断技术,已经广泛应用于感染性疾病病原体检测、遗传病基因检测、肿瘤筛查等多个领域。后续微生物实验室将以辖区人民群众的卫生健康需求为导向,将PCR实验室应用于更多疾病防治检测和各类传染病监测方向,切实做到实验室资源的高效利用,为疫情分析研判及应急处置提供坚实的依据。