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膝关节骨性关节炎的症状和治疗
2023-12-29 13:51:00
作者:刘伟 赵宝辉
作者单位:河北大学附属医院综合骨科
随着年龄的增长,许多人会感到膝关节疼痛、僵硬,甚至在活动时发出嘎吱声。这很可能是膝关节骨性关节炎的症状。那么,什么是膝关节骨性关节炎?它有哪些症状?又该如何治疗呢?

一、膝关节骨性关节炎的症状

膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病,主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的。

膝关节疼痛:疼痛可能是持续的,也可能是活动后加重,休息后缓解。疼痛的部位常位于膝关节的内侧或外侧。

膝关节僵硬:早晨起床时,膝关节可能感到僵硬,需要活动一段时间才能缓解。

关节肿胀:关节肿胀可能是由于关节积液增多所致。

活动受限:随着病情的发展,患者可能会感到膝关节活动越来越不灵活,难以完成一些日常活动。

关节发出嘎吱声:在活动膝关节时,可能会听到关节发出嘎吱声。

二、膝关节骨性关节炎的治疗

1.药物治疗:(1)口服药物:常用氨基葡萄糖、硫酸软骨素来修复或保护关节软骨;非甾体类抗炎药或第二阶梯止痛药如氨酚羟考酮片(泰勒宁)、双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)或中药消炎止痛。(2)注射药物:关节腔内注射玻璃酸钠保护关节软骨或注射皮质类固醇消炎。近年来,医用臭氧膝关节腔内注射的方式也被用于治疗膝关节骨性关节炎,但其远期疗效仍有待进一步观察。

2.物理因子治疗:包括改善关节血液循环、增进代谢、消炎、消肿、镇痛的方法。具体包括急性发作期的无热量超短波或脉冲短波电疗、半导体激光照射治疗或冷疗等;慢性期的微热量短波或超短波、微波、脉冲磁疗、低频调制中频电疗、干扰电疗、红外线照射、蜡疗等。

3.运动疗法:体力活动有助于维持或改善身体功能,增强大腿肌肉力量,减轻伸展活动障碍,改善本体感觉,减轻膝关节骨性关节炎的症状。

4.辅助器具的应用:根据功能障碍的程度选用适当的辅助器具,如增加马桶的高度、淋浴间的把手等,以减轻受累关节的重力负荷。根据膝关节骨性关节炎所伴发的膝关节内翻或外翻畸形,采用相应的矫形支具或矫形鞋,以改变负重力线,平衡各关节面的负荷。

5.手术治疗:当非手术治疗不能有效控制症状,影响患者生活质量时,可考虑手术治疗。全膝关节成形术是治疗膝关节骨性关节炎的常用手术方式。

三、如何预防膝关节骨性关节炎?

保持健康的体重:肥胖会增加膝关节的负担,所以保持健康的体重有助于预防膝关节骨性关节炎。

合理运动:适量的运动可以增强膝关节的稳定性,减轻关节负担。建议选择对膝关节负担较小的运动方式,如散步、游泳等。

避免过度使用关节:长时间站立、走路、跑步等过度使用关节的行为可能会增加膝关节骨性关节炎的风险。因此,应避免长时间连续使用关节,适当休息。

注意保暖:寒冷可能会使关节僵硬,增加疼痛。因此,应注意保暖,避免长时间处于低温环境。

合理饮食:均衡饮食,摄取足够的钙质和维生素D有助于维护骨骼健康,预防骨质疏松和骨性关节炎。

定期检查:定期进行身体检查,特别是检查膝关节,

可以及早发现骨性关节炎的迹象,及时采取治疗措施。

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