脑出血是脑卒中的常见类型，具有较高的残疾率 与死亡率，且存活患者存在不同程度的后遗症，对患 者的正常生活造成较大的影响。随着现代外科技术快 速发展，使得脑出血患者手术创伤逐步减小，疗效也 不断提升。手术治疗可以解除血肿对脑组织的压迫， 改善患者神经功能缺失程度，降低患者的死亡率。手 术的创伤大，康复周期较长，影响患者的正常生活。 因此需要加强脑出血患者的术后护理，改善患者的预 后情况。文章主要就脑出血术后护理需要注意的事项 展开探讨。
术后病情观察
术后需要密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉 搏、呼吸、血压等方面的状况。术后判断患者有无意  识障碍，并采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS 评分）评 估意识障碍程度。对于出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁 动不安、意识障碍、嗜睡、血压升高等症状的患者，  应该警惕为脑疝，需要尽早告知医生、尽早处理。瞳  孔变化是术后颅内再出血的重要指征，因此术后需要  密切观察患者的瞳孔有无对光反射迟钝、瞳孔散大等  改变。术后 6 小时患者的体温开始升高，且可能持续  到术后 2 周， 在此期间需要注意观察患者的体温变化。 术后患者体温可达 39℃以上，属于中枢性高热，目前  主要采取物理降温的方式，例如冰袋冷敷或亚低温治  疗仪治疗。在冷敷时，应该注意预防冻伤。同时术后  由于脑水肿，颅内压升高，因此需要采取降颅内压治  疗，有助于控制血压。对于意识清醒的患者，需要做  好患者的心理护理工作，安抚患者的情绪，避免患者  情绪波动，尤其是高血压脑出血患者。
术后并发症护理
1. 再出血
脑出血患者术后再出血的发生率为 10% ～ 15%， 这与术中止血不彻底、血压波动幅度过大等因素有关。 术后需要密切观察患者的生命体征，尤其是关注血压  水平，警惕再出血的发生。需要指导患者保持心情平  稳，规律饮食，保持大便通畅，降低再出血风险。
2. 肺部感染
肺部感染是脑出血术后常见并发症，这与术后气 管插管、长期卧床、术后免疫力下降等因素有关。术 后可以抬高床头，促进肺部通气，也可以预防胃内容 物反流；定时协助患者翻身，给予雾化吸入干预，可 促进痰液排出。做好口腔护理，定期清洁口腔，保持 口腔清洁。室内定时通风，合理控制温度湿度，每天 空气消毒 2 ～ 3 次。
3. 消化道出血
脑出血可诱发应激性溃疡，导致消化道出血。因 此术后需要密切观察患者有无呕血、黑便等症状，从 而尽早发现，及时干预。
术后康复护理
肢体障碍是脑出血患者术后常见并发症，在临床 中的发生率较高。术后需要早期开展康复锻炼，加速 患者功能康复。术后康复锻炼需要遵循循序渐进原则， 早期可以以被动训练为主，随着肢体功能康复，逐步  进行主动训练。在卧床期间，需要做好肢体按摩与被 动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬；可以指导患者在 床上进行肢体活动、关节活动；在病情稳定后，可以 进行翻身、坐位平衡训练，之后逐步过渡到站立、行 走训练。训练过程中需要做好安全防护措施，避免跌 倒、坠床等情况发生。对于吞咽障碍的患者，需要做 好饮食管理，避免呛咳引起的窒息；并指导患者进行 口腔功能训练，加速口腔功能康复。对于语言功能障 碍的患者，需要指导患者进行语言康复锻炼，从发音 训练开始，然后进行强化字词句复述训练，有助于改 善患者的语言功能。
总结
脑出血是临床常见的急危重症疾病，发病突然、  病情复杂，若不及时治疗，可导致患者死亡。手术是 脑出血常用治疗方法，可以挽救患者的生命，改善患  者的神经功能。但是术后仍旧存在较多的并发症，因  此术后需要做好病情观察，预防各种并发症发生，并  督促患者尽早进行康复锻炼治疗，改善患者的预后情况。