脑卒中患者注意障碍的康复护理
2023-12-27 19:52:20
作者:张桂英
作者单位:滕州市南沙河镇卫生院
脑卒中俗称中风,包括缺血性脑卒中(又称为脑梗 死)和出血性脑卒中(包括脑实质出血、脑室出血以及 蛛网膜下腔出血)两种,是大脑细胞和组织坏死的一种 疾病,具有明显的季节性,寒冷季节发病率更高。
脑卒中患者的障碍表现
1. 感觉和运动功能障碍
表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉)障碍、一侧视 野缺失(偏盲)和偏身运动障碍。导致脑卒中运动障碍 的原因很多,其中最主要的是脑动脉硬化、高血压、高 脂血症没有及时控制,是一种致残率很高的疾病。
2. 交流功能障碍
表现为失语、构音障碍等。脑卒中会导致血液供应 不足或脑血管破裂,从而造成大脑区域的损伤。如果脑 卒中发生在与语言和沟通有关的大脑区域,则可能影响 到语言功能。
3. 认知功能障碍
表现为记忆力障碍注意力障碍、思维能力障碍、失 认等。脑卒中认知障碍主要是指发生脑血管疾病之后, 引起认知中枢的损伤,比如脑梗死或者脑出血,在出现 脑组织损伤之后,会产生相应的神经功能障碍。脑血管 疾病一般发病比较急,所以很难避免脑组织的损伤。
4. 心理障碍
表现为焦虑、抑郁等。脑卒中患者生病后不仅要面 对躯体上的残疾,同时还要面对家庭、社会以及生活角 色的改变,巨大的转变给患者带来沉重的心理压力,常 常让患者自暴自弃。家庭是患者康复的主要场所,家庭 成员是患者不可替代的精神和生命支持来源,可以使患 者树立战胜疾病的信心和勇气。
脑卒中患者障碍的康复护理
1. 感觉和运动功能障碍的康复护理
首先,在无损伤的情况下做全范围的关节活动,通 过按摩可以促进血液循环及淋巴回流,减少肿胀,也是 对患肢的感觉刺激。神志清楚、生命体征平稳后即可开 展床上主动运动训练, 主要训练方法有握手、桥式运动、 床上移行等。其次,当患者进入恢复期要注意上肢和手 的训练。生活中可采取试穿衣服、手握乒乓球、抓牙刷、 利用患侧上肢和躯干夹住物体等方式训练,手的功能基 本上是最后恢复的,用拍球、写字、插花、叠纸、捡拾 豆子或珠子等训练手的灵活性、协调性和精细性。最后, 如果患者会遗留下痉挛、肌力减退、挛缩畸形、姿势异 常等后遗症,要继续训练和利用残余功能,防止功能退 化。神志清楚、病情稳定即可开始吞咽功能训练,争取 最大限度的生活自理。
2. 交流功能障碍的康复护理
对于完全性失语并且伴有认知能力低下的患者,配 合手势、展示形象图片或实物与患者对话,对患者不能 回答问题时,可用点头、摇头回答;患者听不懂时要耐 心地指导;鼓励患者开口讲话,积极参与交流。对于构 音障碍的患者,应从呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌运动 的顺序进行逐个的训练如噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓 腮、舌前伸、左右摆动、后卷等。还应进行语调、音量、 语速训练、克服鼻音训练等。言语训练需要长时间进 行, 要动员家属、朋友、同事等, 与患者进行言语交流, 为患者创造良好环境,使他能够多听,加快言语功能的 恢复。
3. 认知功能障碍的康复护理
对患有认知功能障碍的患者在康复时可通过照片、 数字、日记、贴条等复述、分段记忆,来训练记忆力。 另外,对失认侧肢体进行冷热刺激、按摩、敲打。将颜 色鲜艳的物体、灯光等在失认侧移动,以刺激视觉。反 复将患者转向忽视侧,增强对忽视侧刺激。健手越过中 线, 做拿取忽视侧物品练习。拼图、搭积木、绘画练习, 有利于结构性失用的康复。日常生活活动能力训练也有 利于失认的康复。
4. 心理障碍的康复护理
脑卒中患者心理障碍,以抑郁和焦虑为主。所以在 康复护理时要以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉 病人,掌握其适应能力、性格、人格,给予激励、解释 与积极暗示,从生活上、精神上给患者安慰和帮助。
总之,脑卒中患者的障碍康复护理是非常重要,需 要医患者和家属的配合,制订可行性较强的康复护理计 划,加强康复训练,对促使患者的全面康复,最大限度
地恢复生活自理能力,提高患者的生活质量起到积极作用。
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