黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，常见 于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。我国黑色素瘤 与欧美白种人差异较大，两者在发病机制、治疗方法以 及预后等方面有很大不同。在亚洲人中，恶性黑色素瘤 大多发生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接触紫外线极 少的地方，其病因尚不明确。虽然黑色素瘤在我国是少 见恶性肿瘤，但恶性度及病死率高，发病率也在逐年增 高，需引起足够的重视。
容易恶化的因素
皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，在我国，皮肤黑色 素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史，皮肤癌病 史， 肢端皮肤有色素痣、慢性炎症， 及其不恰当的处理，
如盐腌、切割、针挑、绳勒等。黏膜黑色素瘤的高危因
素尚不明确。
如何减少黑色素瘤的发生？
①避免长时间的日光暴晒，减少紫外线对皮肤的损 害；②避免对色素痣的长期反复摩擦；③避免人为用物 理或化学方法损伤色素痣，清除色素痣需到正规医院进 行规范切除；早发现、早治疗， 可用极低的代价挽救生命，
是治疗黑色素瘤的最好举措。
需要关注的部位
在亚洲人中， 恶性黑色素瘤大多发生在脚底、手掌、
脚趾、指甲、领口、腰部等容易摩擦的地方，因此需对
这些部位的痣特别关注。
如何区分正常色素痣与黑色素瘤？
痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDE 法则：
A 非对称（asymmetry）： 色素斑的一半与另一半
看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）： 边缘不 整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的 圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变（color variation）： 正常色素痣通 常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有
褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径（diameter）： 色素痣直径＞ 5 ～ 6mm 或色 素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对 直径＞ 1cm 的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）： 近期发展变化较快、进展 迅速或隆起。 怀疑恶性黑色素瘤，该如何就诊？
ABCDE 法则不能完全将所有的恶变过程包括进去， 另外还有破溃、出血、疼痛、瘙痒、周围出现小病灶等， 这些都是恶变的表现。当黑痣的大小、形态、颜色和质  地发生改变或出现破溃、渗液时，要高度警惕，尽早去 正规医院皮肤科、骨与软组织肿瘤科或黑色素瘤科就诊， 咨询专业医生，以获得早期诊治，不要轻信没有资质的 取痣机构，以免延误病情。
黑色素瘤，该如何进行治疗？
恶性黑色素瘤虽然恶性程度高，但并非不治之症，  早期病人可通过手术达到治愈，随着靶向和免疫治疗的  应用， 中晚期恶性黑色素瘤的生存率也得到了很大的提高。
首先应对可疑的色素痣进行完整的切除活检，对于  较大、切除后需要修复或影响美观或功能的可采用部分 切除或穿刺活检的形式。一旦恶变，肿瘤细胞会突破真  皮层， 沿淋巴和血液入侵人体其他器官， 包括淋巴结、肺、 肝、脑以及骨。因此在活检确诊后，外科治疗前还需对  区域淋巴结和远处转移的状态做详细的临床评估以确保准 确的临床分期。体格检查是临床诊断的第一步，有经验 的医师可以通过形态初步判断良恶性，对区域淋巴结的  触诊，判断淋巴结的转移状态。体格检查也有助于发现 远处的皮肤和皮下等浅表的转移病灶。影像学检查应被  常规推荐用于评估患者淋巴结和远处转移的情况，常见  的影像学检查包括区域淋巴结的超声， 胸部 X 线或 CT 检 查，腹部超声、CT 或核磁及颅脑的核磁检查，对于怀疑 骨转移的情况下需行骨扫描检查。也可行全身的 PET/CT 检查，能及早发现隐匿的转移病灶。经过评估临床分期  后，对于可手术切除的患者，应根据肿瘤的厚度、淋巴  结转移的情况选择扩大切除、淋巴结活检或清扫。术后  根据肿瘤的分期、基因突变及免疫表达的情况，选择大 剂量干扰素、免疫、靶向、化疗或肿瘤疫苗等方式，个 体化制定精准治疗方案，减少肿瘤转移和复发风险，极 大的提高黑色素瘤患者的生存率。
确诊黑色素瘤，该如何配合治疗？
①要调整好心态，对黑色素瘤及其治疗方法与预期 疗效有一定了解；②加强与医护人民的沟通，了解医生 的治疗计划和安排，协助医护人员做好治疗准备；③对 治疗过程中可能发生的不良反应需有所了解，仔细观察 病情，及时准确向医生反馈治疗后的情况。④要加强营 养支持， 保证充足的睡眠， 适当运动， 提高机体免疫力， 更好的抵抗疾病。