随着人口老龄化的加剧，老年高血压的发病率逐年 上升，它不仅会导致心脑血管疾病的发生，还会引发多 种并发症。所以。患者及其家属要选择合适的降压药 物，才能帮助患者减轻症状，降低其他风险的发生。本 文就给大家介绍老年高血压的特点和降压药物的选择， 帮助患者更好地理解和掌握老年高血压的治疗。
老年高血压的特点
1.收缩压升高：老年高血压患者通常以收缩压升高 为主，而舒张压正常或降低，这是因为随着年龄的增长， 大动脉壁逐渐硬化，导致收缩压升高。
2.波动性较大：由于老年人的血管壁弹性减弱，血 压的调节能力下降，容易出现血压波动较大的现象，特 别是在早晨和晚上，血压会有明显的升高。
3.脉压增大：患者的脉压相对较大，这是因为动脉 硬化导致的大动脉弹性降低所致，会增加心脑血管疾病 的风险。
4.容易发生体位性低血压：患者在站立或坐起时， 容易出现头晕、眼前发黑等症状。
5.合并症多：患者往往伴有多种心血管疾病的危险 因素，如糖尿病、高脂血症、肥胖等，这些并发症不仅增 加了治疗的难度，也严重影响了患者的生活质量。
血压控制目标
65 岁以上的患者，降低血压至 150/90mmHg 以下 是非常重要的,如果患者能够耐受，进一步降低至 140/ 90mmHg 以下也是可行的。对于高血压合并心、脑、肾 等靶器官损害的老年患者，可以采取分级达标的治疗方 法，先将血压降低至＜ 150/90mmHg，如果患者没有出 现不良反应，可以进一步降低血压至＜ 140/90mmHg， 而 年 龄 小 于 80 岁 的 可 以 考 虑 将 血 压 降 至 130/ 80mmHg；大于等于 80 岁的患者，建议将血压降低至<  150/90mmHg。
降压药物选择
1.利尿剂。利尿剂主要是通过增加肾小球的有效滤 过压，减少钠和水的重吸收，降低血压。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、甘露醇等，患者在使用利尿剂时 应注意监测肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱。
2.钙通道拮抗剂。钙通道拮抗剂通过抑制钙离子进 入细胞，降低血管平滑肌的收缩力，患者可以选择服用硝 苯地平、氨氯地平等。但要注意的是，服用此药物可能会 有反射性心动过速、胫前或踝关节浮肿、头痛等副作用。
3.ACE抑制剂。它主要是抑制血管紧张素转化酶，阻 断血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管、降低血压，该药物在老 年高血压患者中的应用非常广泛，尤其是对于伴有糖尿病 或左心室肥厚的患者更为适用。
4.受体拮抗剂（ARB）。 患者可以使用洛卡特普、厄贝 沙坦等药物，这类药物可以阻断血管紧张素II 与其受体的 结合，降低血压。它具有长效稳定、耐受性好的特点，适用 于长期控制高血压的患者。但是，ARB在使用过程中也 需要注意低血压等不良反应的发生。
5.β受体拮抗剂。 β受体拮抗剂能够降低心率和心 肌收缩力，以缓解患者的血压升高，患者可以服用如美托 洛尔、阿莫洛尔等药物。同时，建议患者在服用期间，要严 格遵守医生的意见，不要随便加大剂量，避免出现心动过 缓、房室传导阻滞等风险的发生。
老年人降压药物应用的基本原则
1.小剂量用药：建议患者在开始使用降压药物时，应 该从较小的剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物过量引 起的不良反应。
2.选择长效降压药物：对于老年高血压患者来说，选 择长效降压药物可以减少服药次数，这样可以有效控制夜 间和清晨血压。
3.联用降压药：为了进一步提高药物治疗的效果，患 者可以采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗，以增加 降压效果。
老年高血压患者在选择降压药物时，应该充分考虑自 身的特点和药物的副作用，以确保药物治疗的安全性和有 效性。