脑梗塞是脑部血液循环障碍，出现缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化，临床表现取决于梗塞灶的大小以及梗死的部位。大面积半球梗塞或脑干梗塞往往病情会比较严重，多有意识障碍、功能障碍，包括出现头晕、恶心、视物成双、口角歪斜、言语不清、肢体无力等，可能还会伴有脑水肿和颅内压增高。

脑梗塞通常起病急，由于会损伤神经功能，所以致残率和致死率相对较高，发病后应立即开展积极治疗，进入稳定期后也要重视康复治疗，在康复治疗师的指导下进行科学的康复训练。

1.语言功能训练

脑血栓压迫、脑组织病变、运动性失语、构音障碍及心理因素均可能造成语言功能障碍，脑梗塞患者脑部血管中的血栓压迫语言神经中枢及堵塞血管，就会出现无法正常用语言表达的情况。也有可能是脑组织病变坏死累及语言中枢神经，或是脑干梗死引起真性球麻痹或假性球麻痹、支配发音的神经受损，出现构音障碍导致。脑梗塞患者在病情稳定后要配合医生进行语言功能方面的相关检查，根据检查结果制定语言功能康复训练计划，坚持康复治疗才能逐渐恢复语言功能。语言功能障碍会因为病变部位不同表现在理解、说话、阅读、书写这四个方面，患者可以是部分功能障碍，也有可能同时存在多种问题。语言功能康复训练的第一步是降低咽喉部语言肌肉的紧张度，进行噘嘴、鼓腮、龇牙、扣齿、咀嚼等动作为语言功能恢复打下基础。有所改善后可以开始发音训练，先单个音节，然后多个音节，可利用图卡、字卡等刺激并强化记忆。要注意鼓励患者多说话，先尝试单个字，接着是词语，然后句子，从简单到复杂，每一步都稳扎稳打，根据患者训练效果逐渐增加内容。

2.认知功能训练

脑梗塞发生在额叶、颞叶、丘脑、枕叶等关键部位，导致相应脑神经功能受损，就会造成认知功能损伤。通过视觉、听觉、嗅觉、味觉等感觉刺激可以提高患者的认知能力，有助于改善记忆力、注意力、执行能力等。改善记忆力可以开展瞬时记忆、短时记忆、顺序记忆等方面的训练，让患者在不同情况下去记忆特定的数字，指出某些物品，对图片上的内容进行复述，通过反复练习不断刺激脑部强化记忆能力。注意力无法集中的患者要加强注意力训练，可以写一串数字让患者用笔来删除指定的数字，成功之后可以增加一些数字的方式。认知功能是大脑皮层的一些高级的活动范畴，执行能力是认知功能恢复的关键，对患者的日常生活非常重要，要不断通过下达指令让患者去执行，才能促进这一功能恢复。

3.运动功能训练

脑梗塞运动功能障碍可能与机体不适、脑梗死部位损伤等原因有关，脑组织严重受损影响到运动中枢神经，患者就会出现运动功能障碍。脑血管堵塞引起脑功能障碍，或是脑梗死部位在运动中枢，都会引起一侧肢体麻木、无力、疼痛等症状，在病情稳定后应尽早开展运动功能训练。运动训练要讲究方法，早期通常是被动训练，然后转为主动训练，积极预防肌肉萎缩，防止关节僵硬都是非常重要的事项。偏瘫侧肢体缺乏活动就容易出现关节粘连，关节活动度的减少难免会影响功能锻炼和生活能力。长期卧床的患者需要他人帮助按摩四肢，还要做关节屈伸，协助患者完成伸膝、踢腿、弯手指等动作。情况有所改善后可以尝试在床上做翻身、起坐及平衡三级训练，这样可以为站立和步行打基础。在开展肢体功能康复训练的同时也要重视生活能力训练，患者要重新练习吃饭、穿衣、洗澡、上厕所等行为，可以应用生活辅助器具。效果显著的患者要积极进行力量训练，利用各种器械开展蹬车训练、拉线训练、弹簧训练，逐渐恢复肌肉力量，直至肢体运动功能恢复到最佳。

脑梗塞患者开展康复训练一定要在专业康复医生的指导下进行，严格遵循个体化、综合性、系统化的原则，充分考虑患者的实际情况，才能取得理想的康复效果。