超声能确诊甲状腺癌吗？ 患者或多或少都有这 样的疑问很正常！ 让我这位从事多年超声检查医生 来回答您这个问题吧！
超声检查是不能确诊甲状腺癌的，甲状腺癌确诊 的唯一标准是病理组织检查。但病理组织检查需要穿 刺或手术切除活体组织放到显微镜进行病理的检查， 临床不是很实用!毕竟不是所有的疾病都是癌！超声检 查虽然不能肯定确诊癌症，但可以帮助确诊甲状腺癌。
甲状腺彩超检查是甲状腺结节良恶性的鉴别诊 断的重要手段。甲状腺彩超检查是没有创伤，价格比 较便宜，方便快捷，随着彩超技术的进步，诊断率越来 越高，应用也越来越广泛。 甲状腺彩超检查跟 CT、 MR 来比是最准确的检查方法。
甲状腺彩超检查是通过从甲状腺的“二维图像”形 态来分析甲状腺是否患有疾病。彩超的二维切面，就 像我们切菜一刀一个切面，不过彩超的二维切面是动 态观察的切面，切得可细了，可谓无缝连接！再通过病 变区域的血流，进一步辨别癌性的可能性有多大。
近几年做彩超检查时发现患甲状腺疾病的人，在 逐年上升，同样患甲状腺癌的几率也随之上升！ 甲状 腺癌的超声表现为以下几点：
1. 结节的边界不整齐，界限不清，形态不规则，成 锯齿状，边缘不光滑。
2.结节内部回声呈低回声且不均质。
3.微钙化，结节内可见点状、细小、微粒状的强回 声钙化点，具有特异性，但敏感性差，滤泡癌多无钙 化。粗大钙化灶多为良性改变。
4.纵横比大于1（就是结节的上下径大于左右径）。
5. 结节较大时形成团块，内部可出现坏死或囊性 变，局部成无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。
6.结节内血流丰富。
7.颈部淋巴结转移：一般出现同侧颈部淋巴结转 移，颈内静脉周围多发、淋巴结内多出现钙化，较大淋 巴结内可出现囊性变。
8.极少数会出现远处转移，如骨和肺。
甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，主要分泌甲 状腺激素和降钙素，主要促进人体的能量代谢和物质 代谢，促进生长和发育。 甲状腺背面有约 4 个左右的 甲状旁腺，主细胞分泌甲状腺旁腺素，具有升高血钙、 降低血磷的作用。
甲状腺癌占所以恶性肿瘤的1%，好发年龄40~50岁， 女性多见。通常分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化 癌4种。其中乳头状癌占75~90%，发展缓慢，预后较好。
今天我来给大家讲解一下，如何看彩超报告：
1. 如何看超声提示：一般我们医生会描述甲状腺 结节或者肿块的位置、大小、边界清晰度、纵横比、内 部回声、是否有钙化、血流等情况。
2.彩超检查结果提示：看结节或者肿块是囊性还 是实性，如果是单纯囊性，基本上是良性，实性及囊实 性有可能是良性、也有可能是恶性的。我们要进一步 看 TI-RADS 的分级，共 5 级。1、2 级为良性，恶性风 险为零；3级基本上是良性，极少数约为 3%左右是恶 性，需要随访也就是定期复查，必要时进一步检查。4 级以上考虑恶性的几率比较大，就必须要进一步检查, 比如做甲状腺结节细针穿刺，通过病理组织活检一明 确诊断。4 级分为 4a、4b、4c 等3 类，其中 4a 类中的恶 性风险可能在 3%至 30%，4b 类中的恶性风险可能在 30%至 60%，4c 类中的恶性风险可能在 60%至 95%。5 级中的恶性风险可能在95%以上。
甲状腺彩超检查被考虑癌症可能的，进一步超声 下穿刺及手术后病理组织检查，确诊为甲状腺癌的确 诊率也很高！ 随着科技的进步，彩超仪器越来越精 密，从而大大提高了彩超确诊率，很多文献显示准确 率达 80%左右，所以彩超检查是作为甲状腺癌症患者 的初步筛查检查方式。
CT 和核磁：CT、核磁对于甲状腺结节良性的诊 断不如超声，但是对于较大、较固定的、或者怀疑有淋 巴结转移的患者，CT和核磁有一定优势，可以看局部 侵犯情况，有助于医生进一步判断。
目前如果怀疑甲状腺癌的检查确诊步骤是：1. 首 先选择甲状腺彩超检查，发现甲状腺癌可疑结节。2. 再进一步在超声下做结节细针穿刺检查，进行病理组 织检查以明确诊断。穿刺是目前国际上公认的，在手 术前最准确的诊断方法，它的准确率在 95%左右。3. 但如果有一些还不能确诊的需要进一步通过手术切 除来做病理组织检查以明确诊断。
如果彩超发现甲状腺有问题，还应该进一步检查 血液、了解甲状腺功能，血钙和血磷情况。
如果被确诊甲状腺癌，也不要怕，早期甲状腺癌通 过根治手术切除后，预后比较好。如果甲状腺癌没有转 移，甲状腺癌的死亡率是非常低的，所以不要过于担心。 但甲状腺癌应该早发现、早治疗、预后才越好！如果发现 还是应该积极治疗，正规医院正规治疗就可以了。
建议大家，特别是40 岁以上的女性，最好每年做一 次甲状腺彩超检查。要有好的生活习惯，如规律生活、按 时睡觉、少熬夜、低盐清淡饮食，少暴饮暴食，海鲜不要吃 得太多，避免接触放射性物质等，减少压力，保持好心情， 以预防甲状腺疾病!