主要特点

1.潜伏期长短不一。人间狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2～3个月，极少超过1年）。

2.可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，引起感染。

3.暴露后发病与伤口部位、伤口严重性、病毒数量及毒力相关。

4.暴露后至发病期间无特异性检测诊断方法。

5.感染后一旦发病，无有效的抗病毒治疗药物，病死率几乎100％，是世界上病死率最高的传染病。

6.及时的暴露后预防几乎100％有效。传染源带狂犬病毒的动物，主要是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜及蝙蝠。需要注意：一些貌似健康的犬或其他动物的唾液也可带病毒，也能传播狂犬病；由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致传播。

传播途径

1.主要由带狂犬病毒的动物咬伤传播。

2.也可由带病毒动物通过舔舐带伤口皮肤传播。

3.可由带病毒动物通过抓挠伤传播。

4.蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶可经呼吸道传播。

5.器官移植可传播。临床表现本病一旦发病，全程不超过6天。

1.发病早期：全身不适、恐惧不安、对风、光、声刺激敏感，50～80％病例在愈合的伤口区域有痒、痛、麻、蚁走等异样感觉。

2.兴奋期：高热，高度兴奋、恐水、恐风、吞咽困难、过度流涎。

3.全身迟缓性瘫痪、昏迷、呼吸循环衰竭。治疗对症治疗，目前无有效抗病毒治疗药物。

防控要点

1.减少暴露风险；管理和免疫家犬。

2.暴露后对伤口进行及时、彻底的清理。注意：暴露后千万不要用口吸吮伤口。应立即就近使用20％肥皂水或0.1％苯扎溴铵（新洁尔灭）彻底冲洗伤口（至少30分钟）→挤出污血→用75％的酒精或2％的碘酒涂擦伤口→伤口不予缝合或包扎（便于排血引流）→伤口局部浸润注射狂犬病免疫球蛋白/免疫血清。

3.接种疫苗暴露前预防（主要针对高风险人员）

优点：

（1）提前在体内产生保护性的抗体。能更好地对发生的未及时知晓的暴露情况起到保护和缓冲作用。

（2）按免疫程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白/抗狂犬病血清）。

（3）间接减轻犬伤暴露后的经济负担。被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白）需严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。

（4）减轻身体上的承受的疼痛。犬伤暴露后需对伤口进行浸润注射时。相较一般注射方式，浸润注射痛感更为明显。

（5）规范接种后在1～3年内再次暴露时，疫苗接种剂次减少。暴露后预防的必要性：我国为狂犬病流行地区，凡被犬咬伤、被其他可疑动物咬伤/抓伤、医务人员的破损皮肤或完整黏膜被狂犬病患者唾液污染时均需暴露后预防。

如何判断自己有无狂犬病暴露？暴露后如何选择免疫预防处置方式？

1.无暴露：不需处置包括：接触或喂养动物；完整皮肤被舔舐；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

2.轻度暴露：处理伤口→接种狂犬病疫苗包括：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤；此处判断暴露后皮肤是否完整，可通过对暴露后的皮肤喷洒酒精，看皮肤是否产生痛感。但还是建议去犬伤门诊经医务人员判定。

3.严重暴露：处理伤口→注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）→注射狂犬病疫苗。包括：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损的皮肤被舔舐；开放性伤口或完整粘膜被唾液污染（如被舔舐）；暴露于蝙蝠。