脂肪性肝病包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。长期大量饮酒的人检查出血清转氨酶水平升高，再通过腹部B超或CT检查有脂肪肝表现，即可明确诊断有酒精性肝病。它的早期症状不显著，病变进一步发展可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛、黄疸、肝肿大等表现，甚至出现精神神经症状、慢性胰腺炎等。

现今，非酒精性脂肪性肝病已成为我国最常见的慢性肝病之一，因其起病隐匿，发病缓慢，常无症状，易造成人们忽视，其危害甚至不亚于乙肝。少数患者可表现为乏力、肝区隐痛或上腹部胀痛，严重者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、肝大等表现。此类患者往往出现超重和腹型肥胖，同时伴有胰岛素抵抗和血脂紊乱，血清转氨酶水平可轻度升高。因此，脂肪肝已成为我们再也不能忽视的“亚健康”。

药物性肝病随着新的药物种类增多，药物性肝病发病率呈上升趋势，不少药物会损伤肝细胞，常见的有降血脂药（如安妥明、非诺贝特）、抗生素（如阿莫西林、氨苄青霉素、四环素、磺胺类）、抗结核药（如异烟肼、利福平）、抗焦虑和抗抑郁药（如舍曲林、阿米替林）、解热镇痛药（如消炎痛、扑热息痛、阿司匹林、保泰松）、抗肿瘤药（如5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤）、抗病毒药（如干扰素）、抗甲状腺药（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）以及传统中草药（如雷公藤、何首乌、白果、野百合）等，用药期间转氨酶水平升高，可伴有胆红素以及碱性磷酸酶等其他肝酶升高。

心脏疾病心肌炎、急性心肌梗塞等可突然减少或中断冠状动脉血液供应，导致心肌处于持续缺血缺氧状态，进而造成心肌坏死，促进大量酶释放到血液中，其中就有转氨酶。心肌炎最常见病因为病毒感染，如柯萨奇B组病毒、脊髓灰质炎病毒、肝炎（A、B、C型）病毒，发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，类似于感冒症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥，常以心律失常到医院就诊。

肌肉疾病多发性肌炎、皮肌炎及免疫介导的坏死性肌病等可造成骨骼肌非化脓性炎症，进而引起肌力下降和肌肉萎缩，以及肌肉纤维化，肌肉功能丧失，肌酸激酶、血清转氨酶、乳酸脱氢酶等随之升高，而这些酶广泛存在于肝、心脏、肾等脏器中，因此需与心肌炎、肾病等其他病因导致的转氨酶升高加以区分。自身免疫性肝病自身免疫系统接收到错误信号直接攻击肝脏，造成肝脏炎症和肝细胞坏死。常见的自身免疫性肝病有自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。自身免疫性肝炎以女性多发，好发于30～40岁，起病缓慢，轻者无症状，病变活动时表现为乏力、腹胀、纳差、瘙痒、黄疸等。早期肝大伴压痛，常有脾大、蜘蛛痣、闭经等。

此类患者不仅血清转氨酶和免疫球蛋白升高，且血清中也可检测出自身抗体。胆道及胰腺疾病急性胆囊炎、胆石症急性发作以及胆管阻塞时，也会使转氨酶水平升高。常伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等表现。生理原因在肝功能检查前，有剧烈运动、熬夜、过度劳累、饮酒、高脂饮食或空腹不足4～8小时等。所以我们在接受肝功能检查前，应避免这些生理生活饮食方面的影响。由此可见，转氨酶升高并不都是肝脏疾病所致，不能随意服用抗病毒药物或保肝降酶药物，以免加重肝脏负担。正确做法是熟悉以上常见原因，结合自身情况，初步识别出转氨酶升高的原因，再到医院进一步检查确定原因并积极治疗。