一、生活起居护理
在日常护理中,生活起居护理不容忽视,唯有给患者提供一个良好的环境,关注生活中的一点一滴,才能让他们身心处于舒适状态。
首先要注意保持透析中心的环境卫生,做到空气清新、无异味、地面干净。其次,要确保病室安静,避免人多嘈杂,扰乱患者心绪。再次,指导患者规律作息,日常生活中注意保暖,避免遭受风寒,防止感冒侵袭;注意个人卫生,防止感染,更用心地呵护身体健康。最后,嘱患者劳逸结合,平时不可太过劳累。
二、饮食护理
血液透析前后,要为患者提供恰当的饮食护理,特别是在血液透析之后,必须严格管理患者饮食,以防止透析相关的并发症发生。
第一,患者应当选择那些低盐、低脂及富含优质蛋白的食物。要注意的是,盐的摄入量为2~3g/日,尽量少吃咸鸭蛋、咸菜等含盐量高的食物。蛋白质的摄入量1.2~1.5g/kg·日,患者需要摄入的是优质蛋白,例如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。患者如果出现体重过轻或者过重时,要及时进行饮食上的调整。
第二,一定要切记,严格控制水分的摄入,避免给肾脏带来过重的负担。一般每日摄水量为前一天尿量加500毫升。这里要注意的是,人体每天的液体摄入量不但有液体饮水量,还包括固体食物及药物中所含的水分。以体重的改变作为血液透析患者保持液体平衡是最准确的衡量指标。患者应保持每天定时量体重的习惯。
第三,控制钾、磷的摄入量。患者应当尽量不要吃含钾高的食物,如香菇、菠菜、西红柿、胡萝卜、香蕉、橘子、梨、西瓜等。也要尽量控制磷的摄入,含磷高的食品有贝类海产品、小鱼、乳制品、肉类等。不妨采用以下方法,减少钾、磷摄入:少吃生的瓜果、蔬菜;少吃或不吃动物内脏;少吃汤锅类食物,如涮羊肉、火锅鸡、羊杂汤、方便面等。在食用一些食材时可以采取不同的烹饪方法,能有效减少食物中钾和磷的含量。例如,蔬果食用前用水浸泡1小时,烹饪时先焯水后再炒,这样做能够有效减少食物中钾、磷的含量。再如,鱼肉可使用先水煮再烹饪的方式,避免汤汁中含有大量的磷、钾。
三、用药护理
对于需要血液透析的患者而言,用药护理是至关重要的。这里我们主要从内服用药和外治法两方面进行讲解。
(一)内服用药。
遵医嘱口服百令胶囊、复方丹参滴丸、芪苈强心胶囊等中成药,最好是在餐后服用,每日3次。
(二)外治法。
遵医嘱使用喜辽妥软膏,要注意的是,每次透析结束24小时后才可使用,使用前用湿热毛巾(50~60℃)敷于内瘘侧手臂半小时,以促进药物吸收。喜疗妥软膏涂擦于动静脉内瘘侧手臂,取黄豆大小的软膏于瘘口上方沿血管走向涂抹,避开动静脉穿刺点。每天涂擦该药物2~3次,每次按揉10分钟,直至药物完全吸收。
四、情志护理
生活中,需要血液透析的患者往往陷入抑郁、悲观的情绪之中,这种不良心理状态又反过来影响治疗与康复。我们要积极疏导患者的不良情绪,可以指导患者进行自我放松,如听音乐、做放松操等,鼓励他们在生活中培养自己的兴趣爱好,如种花、烹饪、下棋等。和患者家属应多做有效沟通,加强患者家人对患者的支持和照护。在后期,如果患者病情变得稳定,可以从事一些力所能及的工作,不但可以增加经济收入,还能实现自我价值,保持良好、平和的心态
总之,无论是在血液透析前,还是在血液透析后,日常护理都十分关键,唯有详细了解、掌握这些日常护理的知识,才能更好地照护患者,也才能更好地帮助他们保持良好身心状态,使其更积极地参与治疗,从而促进其康复。