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都是硝苯地平片,普通片、缓释片、控释片,要如何选择
2023-12-29 21:05:02
作者:王芳
作者单位:山东省济南市商河县中医医院 住院药房

  硝苯地平片作为生活中较为多见的降压药,主要通过影响钙离子进入心肌细胞、血管平滑肌细胞的过程,达到调节血压的目的,原因是心脏与血管收缩需要适当的钙离子,钙离子过少,能够使血压下降。相信多数高血压病患都或多或少的听过硝苯地平片,甚至现在正在服用,但是你们知道硝苯地平片还有多种剂型吗?只有选取适当的片剂类型,才能保证药物疗效作用的发挥,提高硝苯地平片的降压效果。

  1.硝苯地平片的普通片、缓释片、控释片——相同之处

  1.1用于高血压、心绞痛的治疗

  硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片都是临床常见的降压药物,硝苯地平是其主要成分,属于一线降压类药物,同时在心绞痛治疗方面效果良好。

  1.2药物机构基本相同

  硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片主要含有硝苯地平,也被称之为1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸二甲酯,属于二氢吡啶类拮抗剂,由于其化学结构、空间结构具有相似性,使药物的化学性质基本相同。

  1.3作业原理相同

  硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片都是钙通道阻滞剂,其作用原理相一致,都能阻碍钙离子进入血管平滑肌细胞当中,促使血管平滑肌处于松弛状态,促进血管扩张,有效调节血压。

  1.4给药路径相同

  药物给药路径有许多,如胃肠道给药(口服、舌下、直肠给药)、注射给药(皮下、肌肉、静脉注射)、呼吸道给药(吸入性给药)、经皮给药(软膏剂、铁剂)等。然而,硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片的给药路径大体一致,都是通过胃肠道给药,且以口服为主,给药较为方便。

  2.硝苯地平片的普通片、缓释片、控释片——不同之处

  2.1剂型代数差异

  在药物应用中,当前第一代主要通过简单的加工处理,如可口服或者外用的膏丹丸散;依照临床需求,扩大给药路径的片剂、注射剂、胶囊剂等;第三代疗效只和人体药物浓度有一定关系,而不考虑给药时间的第三代缓释、控释制剂等。第四代靶向给药原理。其中,硝苯地平普通片属于第一代;硝苯地平缓释片属于控释片;硝苯地平控释片属于第三代制剂。

  2.2作用时间差异

  硝苯地平普通片的半衰期相对较短,作用持续时间不长,需要病患每日服用3次,才能发挥良好的降压作用;对于硝苯地平缓释片的作用时间比较长,可持续12小时,每日服用2次即可;硝苯地平控释片作用时间相对更长,通常持续24小时,病患每日服用1次即可。

  2.3不良反应差异

  硝苯地平普通片作用时间比较短,服药次数比较多,容易出现不良反应,而与之相反,硝苯地平控释片、缓释片的作用时间比较长,不良反应发生概率相对较低,反应症状也比较轻。

  3.硝苯地平片的普通片、缓释片、控释片——如何选择

  3.1对于容易血压波动的情况

  针对高血压病患,如若血压处于波动状态,而出现高低不稳的情况,血压控制效果比较差,如若应用钙通道阻滞剂,可选择硝苯地平缓释片或者控释片,且控释片的血压控制效果更加理想。

  3.2对于硝苯地平片血压波动大的情况

  针对部分高血压病患,如若服用硝苯地平普通片,血压控制效果比较差,血压容易波动,可以把普通片改成硝苯地平缓释片或者控释片。

  3.3对于长期高血压治疗的情况

  针对原发性高血压病患,无法有效根治,需要长期服用硝苯地平片,临床建议应用硝苯地平缓释片或者控释片。

  3.4对于服药依从性较差的情况

  由于老年病患年龄较大,记忆功能下降,容易出现忘记服药的情况,病患可服用硝苯地平缓释片或者控释片,原因是此类药物药效作用时间比较长,通常为每日1-2次即可。

  相信通过上述分析,我们已经对硝苯地平片有了更深的了解,病患还需根据自身的血压水平以及医嘱,对不同剂型的硝苯地平片进行合理选择,以免导致血压异常波动,影响药效作用的发挥。

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