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向死而生 , 一颗器官的捐献与移植
2023-12-27 21:35:55
作者:周洁惠
作者单位:广西医科大学第二附属医院移植医学中心
目前我国的器官捐献流程已经挽救了将近10万器官衰竭患者的生命,虽然捐献者已经与世长辞,但是他们的生命却被他人延续下来,就如同人类的文明一般薪火相传,因此本文就整个器官捐献和移植的过程进行相关科普,希望能帮助大家正确看待器官捐献,并认识到生命传递的“向死而生”。

器官移植过程中,切取的法律法规

1.严格的死亡判断

目前进行器官捐献仍然存在着一定争议,为了以最大程度避免可能因当前阶段“脑死亡”和“心死亡”所产生的纠纷,按照法律规定,明确进行要求只有公民在明确去世后,才可以进行器官捐献。

2.脑死亡的特殊性

当然,我国当前在“脑死亡”方面的法律条文仍然在依照国情进行探索中,因此如非捐献者出现“心死亡”,在“脑死亡”情况下,必须要征求直系亲属同意,然后根据实际情况对维持捐献者生命支持的系统措施和药物进行停止,而器官获取则是在捐献者心脏彻底停跳之后。

器官移植过程中,保存的生死时速

在器官移植过程中,在保存方面有两个很重要的概念,关系到捐献者所捐献的器官是否能够使用,这两个概念根据其实际情况分别称之为热、冷缺血。

1.热缺血的认识

在进行捐献者器官切取过程中,一定是捐献者心脏停跳且供血停止之后,但是此阶段大部分器官仍然在进行代谢,在未完全切取并进行冷灌注保存之前,很可能会因为捐献者死亡而导致器官受损,其中不同器官可能出现的随时间演变的损害也不同,但目前研究来看,如果任何一个器官热缺血超过10分钟,就有可能会因为受损严重而无法使用。

2.冷缺血的认识

冷缺血主要是在热缺血时段自最后的冷灌注保存阶段开始,一直到一直进入接受者,申请结束,整个过程中为了保障器官不会受到损伤,一般会采取类似冰箱的原理,让器官保存在温度0℃到4℃之间,有效降低器官

内细胞的新陈代谢速度,并使其消耗能量和耗氧量减少,然而在实际操作中并非简单进行器官的放入即可,因为相比较于在正常人体内细胞低钠高钾是由机体调节,在脱离机体后就很难保持这一状态,因此,同时还要注意采用2℃到4℃的保存液进行灌洗,并采用三层无菌包装,

同时在第2层中也加入冷却液,可以有效避免可能出现的器官冷冻受损,并在完毕后贴上标签,等待运输即可。

器官移植过程中,运输的争分夺秒

在结束以上所有的切取和保存之后,还要面对与时间赛跑的争分夺秒,也就是将器官送到需要者的身边。但是供体由于器官会出现受损情况,因此随着时间的延长,器官的质量会不断下滑,其中尤其以心脏来看,如果运输过程超过4~6小时,质量就会严重下滑,而相对来说,肾脏则可以在运输后24小时内使用,甚至采取目前最新的“UW液”,还可以延长保存时间,比如肾脏运输过程可延长至72小时。

然而由于自2015年我国废除将死刑犯的器官作为移植来源的法案通过后,我国现阶段器官移植只能采用公民去世后自愿捐献,然而其中就可能会出现捐献者与捐献者家庭的意见并不统一,需要人体器官捐献协调员进行沟通,希望能够在有效的切取、保存、运输时间中,尽快将器官送达至苦苦等待的病患手中。因此可能捐献者生前已经表达捐献意愿,但基于我国国情仍旧需要直系亲属的同意,并在协调员见证下生效,但这也意味着可能会影响到切取、保存和运输的时间。

小结

很多人疑惑,我国的器官捐献与献血一样是无偿的,甚至对于捐献者遗体的运输,火化殡葬,都会由接收单位进行承担,但整个过程中需要进行器官移植手术的患者却要付出很多钱,因此对“无偿”有所疑虑。实际上在整个过程中无偿的是捐献的器官,但是切取、保存和运输本身是有较高经济代价的,同时手术后患者还需要抗免疫排斥,这些药物也不是免费的,所以要正确认识我国的无偿捐献和使用政策。

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