究竟是为什么小伙子年纪轻轻，身体素质也不错，为什么就会反复发热，而且反复使用那么强的抗生素仍没效果呢？为什么他的右肺内会有一块那么大的感染团块？心脏里为什么会有一根细长的高密度影呢？
为解开重重疑虑，彻底治疗这个疑难杂症，心外科医师们集思广益，充分讨论后做出决定,给他开胸手术！手术顺利开始，开胸后心外科医师果然发现：小伙子的心包腔、右侧纵隔胸膜与右侧胸腔广泛粘连，分离粘连后，用手触及右肺中叶内侧段中等硬度包块，大小4*5厘米，与心包、右心房紧密粘连。将心脏连接人工心肺机后，阻断升主动脉，用心脏保护液使得心脏停止跳动，医师切开心脏，果然发现心脏内部有一团感染赘生物，大小3.5*2.5*2厘米，其内居然有一根牙签！小心将牙签取出，完整摘除赘生物。用稀释的碘伏和生理盐水反复冲洗心脏内部。缝合心脏，开放升主动脉，心脏自动复跳，撤除人工心肺机。手术后病理诊断:感染性赘生物。患者术后经加强抗感染、心肺功能护理，恢复顺利，痊愈出院。
专家介绍，心脏内异物来源多种多样，有外伤导致的，有从血管随着血流到达心脏的，有医源性的，从呼吸道进入心脏的实属非常罕见。外源性的异物进入心脏容易带入细菌，导致感染性心内膜炎，心内膜炎最常累及的部位是心脏瓣膜，但也可以发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。发热是心内膜炎最常见的症状，患者还会有咳嗽、胸痛、呼吸困难、厌食、消瘦、贫血、头痛、肌肉痛、新发心脏杂音、皮肤粘膜出现瘀点以及可能引发血管栓塞。治疗以药物治疗和手术治疗为主，抗生素是治疗心内膜炎最重要的药物，病情比较严重的患者要进行必要的手术治疗。若不及时积极治疗，患者可反复发生心内膜炎，并损害心脏、神经、肾脏等的并发症，还可能发生全身感染、血管栓塞、感染性东明路等，可能留下严重并发症，严重则可致死。本例患者平素有嗜酒史，经常混迹于歌舞厅，喜好将牙签放于酒杯中作为标记，怀疑其于酒醉状态下将牙签误吸入呼吸道，且未发觉未能及时就诊，造成长期反复的肺部炎症、菌血症、发热。而牙签在肺内随着呼吸活动逐渐变化位置，由于人体的右肺支气管比左肺短、直、宽，所以牙签就掉进了右肺的支气管里，随着时间的推移，牙签刺破了肺，随后刺入心包、右心房，进而在右心房停留造成了感染性心内膜炎、心内赘生物。细心观察术前肺部CT可见右肺门团块影内有一细长棒状物，从肺内一直延续到右心房，细心追问病史则术前可尽早作出较准确判断。一旦诊断明确则应尽早手术取出异物，切除赘生物，围术期根据药敏结果使用足量足疗程抗生素，一般预后良好。
感染性心内膜炎最重要的还是预防，要避免沾染静脉药瘾，长期透析患者要做好消毒工作，接受手术或者牙科治疗应遵医嘱使用抗生素，有心内先天畸形或者心脏瓣膜病等要及时治疗，养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力，减少基础疾病的发生。
