主要表现为呕血和便血，消化道大出血常伴有低血容量性减少，出血量达到1000ml或血容量的20%可危及生命，是临床上常见的且严重的消化系统急症。消化道是按照屈氏韧带分为上、下消化道，上消化道主要是指胃、食管、十二指肠的出血，以及胰腺、胆道的出血、胃肠吻合术后的空肠出血。上消化道出血是一种常见的严重疾病，需要及时采取急救措施。

一、上消化道出血的表现

1.呕血：上消化道急性大出血常表现为呕血，多为咖啡色胃内容物，出血速度快、量大常为暗红色或鲜红色，也可有血块，上消化道出血均有黑便，也就是柏油样大便。

2.周围循环衰竭：由于大出血，导致有效循环血量减少，从而出现周围循环衰竭，表现为头晕、乏力、心悸、晕厥、四肢发冷、面色苍白、脉速、血压下降，休克发生后出现四肢湿冷、烦躁不安、精神萎靡、呼吸急促等。

3.贫血：大量出血容易导致失血性贫血，慢性失血是贫血主要的病因，出血头晕，乏力、心悸等。

4.发热：主要是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭血液中的蛋白质分解吸收导致。

5.氮质血症：消化道出血导致大量血液蛋白的消化道产物在肠道吸收，引起BUN升高，从而使肾血流量减少所导致。

二、上消化道出血急救措施

1.判断病情

判断患者的病情是否严重，如果患者的出血量较小，仅有轻微的呕血或黑便，可能病情较轻；但如果患者出现大量呕血、血便、血块等症状，或者出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状，说明出血量较大，病情较为严重，需要立即采取急救措施。

2.保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是上消化道出血急救的关键，如果患者出现呕吐，应让其头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道。同时，要密切观察患者的呼吸情况，如果出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即就医。

3.紧急止血

对于上消化道出血的患者，紧急止血是非常重要的。常采用的止血方法有：

（1）药物止血：使用止血药物，如维生素K1、酚磺乙胺等，可以抑制出血。

（2）压迫止血：对于有明显出血点的患者，可以通过压迫止血的方法来控制出血。

（3）介入治疗：如果药物治疗和压迫止血无效，可以采用介入治疗的方法进行止血。

4.补充血容量上消化道出血的患者容易出现贫血和休克的症状，因此需要及时补充血容量。可以通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液、平衡盐溶液等来补充血容量，以维持水、电解质平衡。

5.手术治疗对于严重的上消化道出血患者，手术治疗可能是必要的。手术可以找到出血点并进行止血，同时还可以切除病变组织。

6.预防再出血在患者病情得到控制后，应采取措施预防再出血的发生。可采取以下几种方法：

（1）调整饮食：患者应避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、硬性食品等。应以清淡、易消化的食物为主，如稀粥、面条等。

（2）避免过度劳累：患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。

（3）防治原发病：对于有原发病的患者，如消化性溃疡、肝硬化等，应积极治疗原发病，以预防上消化道出血的发生。

（4）定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

（5）掌握急救方法：患者及家属应掌握上消化道出血的急救方法，以便在紧急情况下能够及时采取有效的措施。

7.注意事项

在上消化道出血的急救过程中，应注意以下事项：

（1）不要随意搬动患者：在患者出血期间，不要随意搬动患者，以免加重出血或导致休克。

（2）不要喝水或进食：在患者呕血或黑便期间，不要喝水或进食，以免加重出血或导致窒息。

（3）不要使用抗凝药物或抗血小板药物：如果患者正在使用抗凝药物或抗血小板药物，应立即停用，以免加重出血。

（4）不要忽视贫血症状：如果患者出现贫血症状，如头晕、乏力、心慌等，应立即就医。

（5）不要忽视病情变化：在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时就医。