一.哪些肿瘤病人容易出现便秘
1.腹部盆腔肿瘤，由于肿瘤压迫或堵塞肠腔导致排便困难。
2.肿瘤治疗过程中，特别是需要化疗的病人，由于大多数化疗药物会诱发恶心、呕吐等不适，为降低或预防恶心、呕吐的发生，按照治疗指南需应用一种或多种止吐药，常用的有5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等，还有NK-1受体拮抗剂，如阿瑞匹坦，福沙匹坦等。这些药物会抑制胃肠道蠕动，从而可诱发便秘。
3.癌痛病人需长期使用麻醉镇痛药，如阿片类止痛药物，不管是美施康定、奥施康定等口服止痛药，还是吗啡针剂，长期使用会导致便秘的发生。
4.晚期肿瘤病人，由于体质弱需长期卧床，进食不足，活动量减少，胃肠蠕动减慢等原因，也会导致便秘的发生。
二.便秘的危害与风险
1.反复便秘会引起肛肠疾病：肠炎、直肠炎、痔疮、肛裂等，由于粪便嵌塞会引发肠梗阻。
2.胃肠神经功能紊乱：有害物质重吸收增多，导致胃肠道神经功能紊乱，从而引起食欲不振、口臭、腹胀、腹痛等消化道症状。时间长了会出现营养不良，降低生活质量。
3.诱发心血管疾病：特别是对合并心脑血管等基础性疾病的病人，过分用力排便时，可导致脑血流和冠状动脉血流改变，由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。对于冠状动脉供血不足的病人可诱发心绞痛、心肌梗死，还可引起心律失常甚至发生猝死。
4.长时间的便秘会造成很大的思想压力，有些病人会出现不同程度的抑郁。
三.便秘的处理措施
1.一般预防措施：(1)建立良好的排便习惯，有便意时及时排便，养成良好的生活作息习惯。(2)多喝水和食用高纤维的食物，充足的水分防止大便干燥，多吃水果、新鲜蔬菜等，摄入足够的膳食纤维是防治慢性便秘的基础，如无禁忌，可多吃一些富含可溶性纤维、维生素和水分的新鲜果蔬（如芹菜、萝卜、火龙果、猕猴桃、香蕉等）。食疗有蜂蜜粥，无花果粥，黑芝麻粥，可长期坚持应用。(3)适度运动，运动可以刺激肠道蠕动，有利于缓解便秘。运动以安全、不感觉劳累为原则，散步、慢跑、骑自行车、做体操等形式可自行选择。(4)调节心理状态，保持乐观的情绪，劳逸结合。
2.穴位按摩，腹部按摩。我国唐代名医孙思邈曾说：“腹宜常摩，可祛百病”，穴位按摩常选用天枢穴、关元穴、中脘穴、内庭穴等。也可进行提肛训练或腹壁肌按摩。如果穴位按摩不擅长，可围绕肚脐顺时针，自右下腹向左下腹顺时针按摩，一般每次按揉50次为宜，一日可重复三次。
3.中药穴位贴敷治疗。应用大黄、枳实、厚朴、槟榔、冰片等各3克，研成细粉，用黄酒调成糊状，贴敷与神阙、天枢、关元、大肠俞等穴位，一天一次，每次贴敷后保持4-6小时，每穴一贴。
4.合理应用通便导泻药物。临床上常用的泻药有刺激性泻药、渗透性泻药、容积性泻药和润滑性泻药。按照相关指南推荐：肿瘤患者便秘症状通常推荐以刺激性泻药为主，渗透性泻药为辅。刺激性泻药主要包括沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液等）、酚酞等。该类药物起效较快、效果好，因可致药物依赖及营养吸收不良，应避免长期使用。渗透性泻药包括乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。其作用是能使粪便吸收水分，增加粪便体积，并刺激肠道蠕动，适用于轻度和中度便秘患者。还可以根据病情选择促胃肠动力药，促分泌药，肠道益生菌等。
5.灌肠或手动通便。可以应用开塞露100ml、温盐水300ml等灌肠。一般如果超过1周未排便，就需进行灌肠。如大便肛门出现卡顿，必要时手动通便，但需避免肛门及直肠损伤。
6.因肿瘤病变压迫或堵塞肠道出现的便秘，应积极治疗肿瘤疾病，减轻或避免便秘的发生，必要时可行支架置入或肠管造瘘。
结束语：大部分便秘通过调整生活习惯，及时治疗，症状可以缓解。如果由于疾病原因，特别是肿瘤原因导致的便秘，需针对病因进行及时规范的治疗。
