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肺结节哪些需要观察?哪些需要手术?
2023-12-27 23:35:10
作者:石翔
作者单位:巨野县人民医院
现如今随着生活品质的日益提升,人们逐渐开始提高了对于健康的重视程度,选择定期体检,但是从目前来看在进行体检的CT检查当中有相当多的人发现自己存在肺结节,有些人在发现之后每日都在焦虑,明明自身没有感到任何不适,会出现结节?是否需要手术?会进一步恶化吗?于是四处求医,这样的状态不但会对日常的工作与生活产生一定的影响,而且还不利于后续的诊断与治疗。那么对于肺结节来说,哪些需要观察?哪些需要手术?下面我们就简单地进行讨论。

关于肺结节

在生活当中,引发肺结节的原因现如今相对较多,其中吸烟、机动车尾气、雾霾、粉尘等都是日常最为常见的,导致人们出现肺结节的高危因素。目前在临床当中所谓结节通常指的是肺部直径不超过3cm的占位,不超过5mm的称为微小结节,对于大于3cm的占位称为肿块。从密度层面,肺结节又可以分为:实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节。

通俗来说,实性结节都是“实心”的,部分实性结节的中心部位为“实心”;纯磨玻璃结节则很少存在实性成分。在这三种结节当中,我们需要对部分实性结节提高重视程度,因此这种肺结节会有很大的概率发展为恶性。纯磨玻璃结节在目前临床检查当中检出率相对较高,但是基本上都是一些最为常见的炎症或者患者出现真菌感染;假设肺结节类型为部分实性结节,那么绝大多数情况下算不上不典型腺瘤样增生,最终会发展成为“癌”,但是这种结节的发展相当慢,因此这种结节在前期进行适当观察,后期根据结节的发展再决定是否接受手术。而实性结节基本上不会出现恶性,但是如果实性结节相当较大的话,那么就应该引起重视。当下在判断患者是否患有肺结节时,通常会选择低剂量螺旋CT,与我们日常生活当中常见的胸部CT相比,在辐射量上只有其1/10—1/20。

发现肺结节后该如何应对?

当检查发现肺结节时,不要过于恐慌,即便是磨玻

璃结节这类的早期肺癌,结节的生长也不会在短期内成倍的增长;对于部分实性结节来说,每增加一倍所需的时间大约需要450天;而纯磨玻璃结节大约800天左右,因此我们可以利用这一段时间对肺结节进行进一步的诊断,并详细地制定医疗方案。

哪些肺结节需要观察?

除了上述所谈及到的部分实性结节在前期需要观察以外,对于不吸烟、没有肺癌家族遗传史以及患有肺部疾病的患者来说,如果发现肺结节,那么可以先进行观察;对于肺结节不超过5mm,边界平滑清晰、形状规则有序、没有毛刺征、分叶征的,基本上只要定期观察,并做到每年要进行1次复查。

哪些肺结节需要手术?

在临床当中通常将直径超过8mm的部分实性结节称为高危结节,一旦患者体内存在这类结节,那么应该让影像医学科、肿瘤内科、胸外科等相关医师进行联合会诊,再根据患者自身的实际情况判断是否需要全面检查,便于决定是否需要立即进行手术或者在大约3个月之后进行复查,如果患者在3个月之后体内的结节没有十分明显的变化,那么则不排除恶性的可能,要建议患者进行手术。对于直径不超过8mm的部分实性结节称为中危结节,通常需要在发现之后的3个月、半年、一年、两年连续薄层CT扫描,假设结节出现了增长,那么则需要手术。

在临床当中通常将直径超过5mm的磨玻璃密度结节称为中危结节,通常需要在发现之后的3个月、半年、一年、两年连续CT检测,假设结节出现了增长,那么则需要手术。将直径小于5mm的磨玻璃密度结节称为低危结节,建议患者每年都要进行CT复查,观察结节是否增长,假设出现增长,那么则需要进行手术。值得注意的是,在密度上由于磨玻璃结节浅淡,结节的体积相对较小,通常情况下对CT的要求相对较高,医院有些时候很难判断,因此大家要选择正规的医院进行肺结节的检查,并且在复查时也最好要选择初诊医院。

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