什么是低浓度阿托品？阿托品是一种M胆碱受体阻断药，主要作用于瞳孔括约肌和睫状肌，有扩瞳、升高眼压、调节麻痹的作用。临床常用于散瞳、检查眼底及虹膜睫状体炎治疗等。同时阿托品也存在畏光、视物模糊等副作用，且其副作用与浓度呈正相关。我们所说的低浓度阿托品是指浓度小于1%，如0.01%、0.025%、0.05%等。低浓度阿托品真的有效吗？目前已有多项研究证实低浓度阿托品（0.01%-0.05%）能有效延缓近视的发展。其中0.05%在减缓近视加深方面最有效，而0.01%的副作用最小且反弹最不明显。基于实现最大有效性、最小副作用的原则，目前临床常用0.01%阿托品作为控制近视的起始浓度。《近视管理白皮书》中指出，0.01%低浓度阿托品在儿童青少年近视发展较快的时期使用，可使近视增长平均减缓60%-80%，近视降低约53度/年，眼轴减缓量为0.15mm/年。低浓度阿托品是如何抑制近视的发展？目前阿托品在近视防控中的作用机制尚未有定论，很可能是通过多个途径实现的。科研工作者发现低浓度阿托品除了通过麻痹睫状肌，暂时缓解痉挛，还能增加眼内脉络膜的血供，促进巩膜的纤维化，使眼球“变硬”，对抗眼轴过快的增长。
此外，阿托品可能还通过促进视网膜多巴胺的释放或抑制α2肾上腺素能受体等机制对抗眼轴增长，从而抑制近视的发展。孩子近视了就可以用低浓度阿托品吗？《儿童屈光矫正专家共识2017》《近视管理白皮书2019》等权威文件建议：低浓度阿托品适用于光学矫正控制近视效果不佳者或近视增长度数过快者（大于75度/年）的近视矫正。但是符合以上条件的儿童青少年也不可直接使用低浓度阿托品。因为患青光眼、心律失常、伴有畏光的眼病或对莨菪碱成分过敏等人群禁用阿托品，部分对阿托品不耐受的人群也不适合使用。因此，在使用低浓度阿托品前要经过严格检查和专业评估。同时，低浓度阿托品在使用中也存在诸多注意事项，如滴眼液用多久，何时复查，如何停药等等，建议大家一定要在眼科医生的指导下科学使用。低浓度阿托品可以预防近视吗？低浓度阿托品的临床研究均是在已近视的儿童青少年中进行，还未有大样本的随机对照研究能够证明低浓度阿托品可以预防近视的发生。一项发表在JAMA的随机对照研究证实0.05%阿托品在4-9岁尚未近视儿童中有延缓近视发生的效果，但本研究存在局限性。因此，未近视的儿童青少年使用低浓度阿托品的安全性和有效性有待商榷。预防近视最有效的方法仍然是保证每天至少2个小时的光照条件下的户外活动，养成科学用眼习惯。
目前，国内尚未有低浓度阿托品滴眼液获批上市，家长们面临一药难求的困境。网上出现了很多有关低浓度阿托品配制方法的帖子，看似简单可行，实则万万不可！自行配制的滴眼液存在诸多问题，成分含量、pH以及渗透压不达标，操作不当还存在感染的风险。因此，家长切记不可给孩子使用自行配制的低浓度阿托品滴眼液。目前已有部分医院生产了低浓度阿托品眼用医疗机构制剂，建议大家去正规医院进行购买。最后，还是要提醒各位家长，当孩子的视力出现问题时，千万不要病急乱投医，一定要去正规的医院就诊，在眼科大夫的指导下进行矫正。
