一、血液净化的具体方法

临床上净化血液的方式较多，主要包括血液透析、腹膜透析、血液滤过等。血液透析：血液透析一般是使用带有透析器的体外循环装置，将血液中的有害物质排除，能够起到净化血液的功效。腹膜透析：腹膜透析是通过腹膜腔作为交换空间，向腹膜灌入透析，从而将废物排出体外，达到净化血液的效果。血液滤过：血液滤过一般指的是通过滤过器或膜，将血液分离，从而去除血液中的废物和有害物质，帮助更好地净化血液。除了以上几种方法外，也可以选择其他方式，例如血液灌流、血浆置换、全血交换等。

二、血液净化的注意事项

1.特殊药物的应用

在血液净化的过程中，患者可能会发生不良反应。为了减少不良反应的发生，患者应服用相应特殊的药物。透析病人在透析前应停止服用一次降压药，透析完成后应及时测量血压再服用降压药。对于一些重症病人，应使用大剂量升压药，才能够起到药物的清除作用。血液净化使用的药物比较多，包括血液透析过程中和透析后使用的药物，透析过程主要使用的药物，首先是低分子量肝素，或者枸橼酸、抗凝剂；其次是盐水，一般用盐水冲洗血液，是透析后常用的药物。另外，就是纠正贫血用的促红素、叶酸、B12、铁剂等，以及改善心功能的药物，比如左卡尼汀。而且纠正血压的药物比较多，都是必须使用的，比如高血压病人，常用的药物有ACEI、ARB、CCB等，而低血压的病人常用的是米多君、生脉饮类药物。

2.对于管道的护理

血液透析管路是病人最重要的生命线，需要随时关注病人管路是否出现感染、扭曲、打折、脱落等现象，不能在透析管路中输液或者输血。在患者翻身时，需要注意透析管路不能牵拉或者脱出。患者不能久坐、下肢过度屈曲或者负重行走，防止破坏股静脉置管。所以，在置管之前护患之间有必要强化沟通，明确治疗方案并认真做好心理准备工作，致力于帮助患者不断消除紧张、消极的情绪。同时，保持导管通畅，避免血液沉淀在导管内，用等渗盐水将残留的血液冲入血管，避免刺激局部血管，减少血栓与纤维素鞘，保持导管通畅。另外，正确封管，按常规回血后再注入相应导管腔容积的肝素封管液于动、静脉导管腔内。推注肝素的速度应缓慢，在注入管腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导管，保持导管腔内正压状态。

3.病人生命体征的观察

生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是维持生命的基本症候，是维持机体身心状况的可靠指标。血液透析前需要评估患者的病情，如意识状态、生命体征、合作程度等，责任护士察觉患者病情异常，应主动及时汇报医生，经主管医生同意后才能安排上机治疗。在透析过程中，医务人员要及时观察病人的体征。如果病人有不舒服的感觉，需及时查明原因。在透析过程中，患者常常有脱水过快电解质紊乱和心律失常等症状，各护理人员应当注意，透析后需认真观察患者有无低血压的发生；患者也要控制钾盐和入水量的摄入。如果患者血压、脉搏等生命体征出现异常变化，应随时监测，必要时进行心电监护。同时将患者重点标注，作为日后的重点巡视对象，方便病情观察并及时做出预见性护理。

总之，血液净化除上述注意事项外还应该调整饮食、多休息。与此同时，患者需要在医生的指导下选择合适的锻炼方式，如果出现了身体不适的症状，要及时就医治疗。