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脑出血患者如何护理
2024-01-05 11:26:32
作者:陈艳芳
作者单位:山东省立医院集团菏泽市立医院
脑出血是非常严重的脑血管疾病,主要发生于中老年人群体,经常在某些不良因素的刺激下发作,分为壳核出血、颞叶出血、脑室出血等类型。患者会出现感觉异常、口眼歪斜、偏瘫偏盲等症状,严重时会陷入昏迷状态,甚至死亡,一定要及时治疗,并进行仔细护理。那么脑出血的病人怎么护理呢?

一、脑出血的表现

1.意识障碍

脑出血是一种严重的疾病,患者可能会出现不同程度的意识障碍,包括嗜睡、昏睡、昏迷等。在脑出血的早期阶段,患者可能会出现嗜睡、昏睡,随着病情的逐渐发展患者可能会进入昏迷状态。意识障碍程度与脑出血的部位、出血量和出血速度有关,在脑较深部位的短时间内大量出血或中脑、脑桥上部出血,大多会出现意识障碍。

2.肢体运动和感觉障碍

脑出血严重的患者可能会出现肢体运动和感觉障碍,如肢体无力、感觉异常、麻木等,甚至患者可能会出现肢体瘫痪,如一侧上肢或下肢瘫痪,也可能出现双下肢瘫痪。感觉、运动障碍通常为一侧肢体或一侧偏身,有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部,与脑膜分布的感觉神经受到血液刺激有关,时常表现为头晕,常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。另外,约一半的患者会发生呕吐,这可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、癫痫发作和脑膜受到血液刺激有关。

3.言语功能障碍

脑出血患者还可能会出现言语功能障碍,主要表现为言语含糊不清、言语不流利或不能理解别人讲话。对于脑出血以后出现言语障碍这种情况,是脑出血压迫健康的脑组织导致脑神经功能不全引起,这样的情况预后是不好,有可能会导致老年痴呆,是需要及时的使用甘露醇输液消肿,然后服用降压药物控制好血压,才不会让病情加重。

二、脑出血患者的护理

1.饮食护理

脑出血是脑实质血管破裂引起的出血现象。所以,家属在护理时应注意低盐、低脂饮食,饮食应清淡易消化,不要食用辛辣刺激性食物。在康复期要保持合理饮食,不得抽烟喝酒,要遵循高蛋白、高纤维素和低脂的原则。患者要多吃豆制品和绿叶蔬菜,保持大便通畅,避免便秘;还要多喝水,促进排尿,避免发生尿路感染,尽量不要吃油腻食物。另外,多补充番茄红素可以降低低密度脂蛋白,避免血管硬化;对于进食困难的患者,可以留置鼻、胃管,同时在患者进食过程中应注意尽可能避免交谈,防止患者发生呛咳和窒息。

2.注意个人卫生

脑出血患者一定要多休息,保证休息环境安静和舒适,并注意个人卫生。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理,每天在床上擦浴一到两次,每2-3小时协助患者变换体位,注意保持床单整洁干燥。皮肤清洁之后要保持干燥状态,也可以在医生指导下涂抹爽身粉。如果有大小便失禁的问题,需定时清理会阴部和肛门,避免交叉感染。如果尿液出现浑浊现象,很可能是发生了泌尿感染,一定要及时诊断和治疗。

3.功能训练

脑出血病人需要进行卧床休养,在卧床期间家属不要过快移动头部,如果需要移动,需要保持头部稳定,可将床头轻轻抬高15°-30°;在卧床期间尽可能在床上进行大、小便,不能下床,以防再次出血,避免病情加重。另外,脑出血患者常常会遗留运动障碍,无法正常活动,需要长期卧床休息,必须进行系统性的功能训练;同时,也需要及时对患肢进行按摩,鼓励主动运动,避免发生肌肉萎缩。如果有语言功能障碍,还需要进行语言训练,增强交流能力。此外,要勤翻身,多活动四肢,对于受压处进行按摩,或者是保护性的贴膜敷贴,同时对于瘫痪的肢体应进行按摩和被动运动,防止关节畸形和肌肉萎缩,避免导致褥疮。

总之,家属的后期护理对脑出血的病人恢复是非常重要。为了让病人得到更好的护理,家属可以在专业人员的指导下学习护理知识,以便能更好地护理病人,让患者更早地康复。

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