孩子一发烧就“抽搐 ”,该怎么办?
2023-12-08 11:34:51
作者:郑会晓
作者单位:河北省儿童医院 神经内二科
随着冬天到来 ,感染支原体 、流感 、呼吸道合胞病毒等病原体的患儿逐渐增多 , 主要症状为发热 。于是 , 热性惊厥患儿的家长又开始焦虑 了 。
小雨今年3岁 ,从9个月 到现在有过3次发热时抽搐病史 , 医生告诉小雨妈妈 ,小雨 目 前患有热性惊厥 , 分型为单纯性 , 如果再有发热 , 需及时使用退热药 ,小雨妈妈时刻铭记医生的话 。于是小雨家中常备退热药物 ,小雨出门也随身携带 。后来 一 遇到冬天或感染病人多的时候 ,小雨妈妈也不让孩子上幼儿园 了 。尽管这样 , 小雨妈妈还是特别担心再有抽搐发作 。尤其是小雨出现发热时候 ,小雨妈妈还每隔2小时测量小雨体温 , 担心喂退热药物不及时再次抽搐发作 … … 像小雨妈妈这样的家长有很多 , 生活中时刻紧绷 " — 发烧就抽搐 " 这根弦 ,给生活带来困扰 。那么 ,该采取怎样的方式来应对呢?
认识一下热性惊厥热性惊厥是一 次热程中 (腋温≥38 . 0℃ )出现的惊厥发作 ,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他病因 。 通常在起病24h内抽搐发作 , 常于高热或体温骤升时出现 。但热性惊厥患儿并不是每次发热时均会出现惊厥发作 。热性惊厥总的再发风险与首次惊厥发作年龄相关 ,年龄越小 ,再发风险越高 。 另 外 ,发作前发热时间越短 , 父母一 方既往有热性惊厥或患儿温度不 高就 出现惊厥 , 再发风险也越高 。 首次发作后复发率在30 ~40% , 多在发病后1年内复发 。 了解了发作风险 ,对采取合适的预防措施有帮助 。
家庭应急处理方法热性惊厥患儿家属需常备 " 布洛芬" " 对乙酰氨基酚 " 等退热药物 , 严密监测 患儿体温 。 如测定体温 ≥ 38 . 0℃ , 尽早使用 退热药物 ; 或者出现发热 , 但体温不达38 . 0℃ , 四肢末梢凉 ,也应使用退热药物 , 同时注意末梢保暖 。患儿出现抽搐发作时需将患儿头偏向 一侧或侧卧位 , 防止分泌物窒息 , 不要强行掰动患儿肢体或强迫张口 。通常抽搐发作持续不超过3min可自行停止 , 如果抽搐发作时间较长 , 需携患儿前往附近的医院或诊所进行救治 。不应按照 自 以为是的方式对待 , 才是科学应对应有的态度热敏感性癫痫 、 中枢神经系统感染等疾病初起时也可以出现发热时抽搐的临床表现 , 如出现发热 、抽搐时需及时就诊 , 不可 自行认定热性惊厥 , 以免延误诊治 。
热性惊厥患儿在初次确诊时通常会被告知分型是单纯性还是复杂性 ,分型对再发风险评估和采取合适的预防措施有帮助 。单纯性热性惊厥通常在5岁后不再有发热 、抽搐发作 。复杂性热性惊厥患儿 一 次热程可能不止抽搐发作1 次或抽搐发作时 间长 。单纯性热性惊厥可以转变成复杂性热性惊厥 。复杂性热性惊厥是住院条件之 一 此时,应寻求专科医生的帮助 。复杂性热性惊厥再发风险也越高 , 转成癫痫的几率也越高 。
在预防抽搐方面 ,复杂性热性惊厥也会采取更积极地预防措施 。寻求专科医生的帮助来预防才是科学预防的关键若患儿首次热性惊厥 , 且抽搐时间不长 ,专科医生会推荐积极退热的方式预防抽搐 ,像建议小雨妈妈 一 样。若患儿频繁抽搐发作 ( 6月 大于2次 , 1年大于3次 ) 或呈惊厥持续状态 (抽搐大于等于30min ) , 专科医生会推荐间歇或长期预防治疗 。 间歇预防需在发热时临时 口服镇静药物 但对于体温上升较快患儿 , 适用性不强 。 长期预防可解决间歇预防的短板 ,但需每日 口服药物预防 , 需定期监测药物不 良反应 。 两者各有利弊 ,具体个体用药情况还需结合患儿情况。
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