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EB 病毒知多少
2023-12-26 11:53:47
作者:李颖佳
作者单位:河北省儿童医院感染科
最近来儿科就诊的孩子,有高热不退的、有出现皮疹的、有淋巴结肿大的、有肝功损害的……,可检查下来却指向了同一个罪魁祸首——EB病毒,下面我们一起来认识一下“EB病毒感染”。

一、什么是EB病毒?EB病毒又称人类疱疹病毒4型,是一种嗜淋巴细胞病毒属的DNA致瘤病毒。EB病毒感染后,在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,随着B淋巴细胞入血后可导致全身性EB病毒感染,并可长期潜伏在人体淋巴组织中,形成慢性潜伏性感染,如果人体免疫功能下降时重新活跃,引起人体炎症活动。EB病毒在人群中广泛感染,我国3~5岁儿童感染率达90%以上。除免疫缺陷者感染时可危及生命外,大多预后良好。  

二、EB病毒如何传播?EB病毒具有传染性,主要通过EB病毒感染者和病毒携带者的唾液传播。病毒在口咽部上皮内增殖,唾液中含有大量病毒,排毒时间可持续数周至数月。EB病毒感染后的长期病毒携带者,可持续或间断排毒达数年之久。偶可经输血传播。

三、EB病毒感染后会有哪些表现?年幼儿感染EB病毒后多数无明显症状,少数引起咽炎和上呼吸道疾病,病毒潜伏在体内,终生带毒。青少年发生原发感染,约有50%发生传染性单核细胞增多症,其临床表现为发热、咽炎、淋巴结肿大、脾大、肝大、肝功能异常、外周血中单核细胞和异型淋巴细胞大量增多等。EB病毒还可引起伯基特淋巴瘤和鼻咽癌。伯基特淋巴瘤多见于非洲儿童,是高度恶性的B淋巴细胞肿瘤。鼻咽癌是一种常见上皮细胞恶性肿瘤,多发生于40岁以上中老年人。免疫缺陷者易发淋巴组织增生性疾病。

四、EB病毒感染后出现哪些症状建议就医?从发病状况看,EB病毒感染的早期症状与感冒相似,很容易被混淆。一旦发现与EB病毒感染者或携带者有唾液接触,出现发热、咽炎、淋巴结肿大等症状应及时就医;出现肿瘤压迫症状,如头痛、腹部肿块、吞咽受阻、呼吸困难等症状应立即就诊。

五、哪些检查可帮助排查是否感染EB病毒?1、查体:口腔检查明确有无扁桃体肿大和咽峡炎,全身浅表淋巴结触诊,腹部触诊明确有无肝脾肿大。2、血常规检查:白细胞及淋巴细胞数量升高,异常淋巴细胞的比例可高达10%~20%以上。3、异嗜性抗体检测:在发病早期血清可出现IgM型抗体,能非特异凝集绵羊红细胞,抗体滴度在发病3~4周内达高峰,恢复期逐渐下降消失,抗体效价≥1:224,对传染性单核细胞增多症有诊断意义。4、抗原检测、抗体检测、核酸检测、病毒分离培养是证明EB病毒感染的“诊断依据”。

六、感染EB病毒后主要治疗措施有哪些?感染EB病毒后,临床症状轻重不一,可能会累及全身多个系统,因此做到及早发现、及早治疗尤为重要。EB病毒感染后主要的治疗手段是支持对症治疗。急性期患者注意休息,加强护理,避免发生严重并发症;高热适度降温;肝功能损害者保肝;有呼吸道症状时用镇咳祛痰药;症状严重者可慎用短期糖皮质激素;脾大者恢复期应避免剧烈活动或运动,以防脾破裂;合并细菌感染,可给予抗生素治疗;因深部上呼吸道炎症导致呼吸道梗阻时,宜行气管插管进行治疗。但目前尚无对EB病毒感染有明显疗效的抗病毒药物,有研究显示更昔洛韦等核苷类似物,体外有抑制EB病毒的作用。

七、如何预防EB病毒感染?疫苗是预防EB病毒感染最有效的方法,但我国研制的基因重组疫苗正在观察中。EB病毒主要通过唾液传播,因此,急性期病人应呼吸道隔离,且因传染性单核细胞增多症患者恢复期仍可存在病毒血症,因此在发病6个月后才能献血;易感人群应避免与EB病毒感染者或携带者有唾液接触;日常应养成良好的卫生习惯,勤刷牙、勤漱口,避免与EB病毒者共用餐具;养成良好的喂食习惯,家人应避免对婴儿口对口喂食,减少对婴儿嘴唇亲吻;适当锻炼,规律休息,增强机体抵抗力。

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