骨折的治疗有原则,即复位,固定和康复锻炼。
1.复位 是将移位的骨折端恢复正常或近乎正常 的解剖关系,重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首 要步骤,也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确 的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。
2. 固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良 好对位情况下达到牢固愈合,是骨折愈合的关键。
一、骨折的复位
(一)复位标准
1.解剖复位 骨折端通过复位,恢复了正常的解剖 关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折端在纵 轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。
2.功能复位 经复位后,两骨折端虽未恢复至正常 的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一样, 一般认为功能复位的标准是:①骨折部位的旋转移 位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢 骨折不超过 1cm；儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm 以内,在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位:下 肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致, 日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位, 与关节活动方向垂直, 日后不能矫正,必须完全复位。 否则关节内、外侧负重不平衡, 易引起创伤性关节 炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能 影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影 响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折,骨折端对位至 少达 1/3,干骺端骨折至少应对位3/4。
(二)复位方法骨折复位方法有两类,即手法复位 (又称闭合复位)和切开复位。
1.手法复位 应用手法使骨折复位,称为手法复 位。进行手法复位时,其手法必须轻柔，应争取一次 复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位,均可增加 软组织损伤，影响骨折愈合,且可能引起并发症。 因 此,对于骨折的复位,应争取达到解剖复位,如不易达 到时,也不能仅追求解剖复位而进行多次复位。
2.切开复位 即手术切开骨折部位的软组织,暴露 骨折端,在直视下将骨折复位,称为切开复位。
(1)切开复位的指征:
1)骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入;2)关节内骨折可能影响关节功能者;
3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者; 4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜
行骨折切开复位;
5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,应行切开复位;  6)不稳定性骨折,如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨
折合并脊髓损伤者。
(2)切开复位的优缺点:
优点:切开复位的最大优点是可使手法不能复位的骨折达到 解剖复位。有效地内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩 及关节僵硬,还能方便护理,减少并发症。
用的内固定器材如选择不当,术中可能发生操作困难或影响固定 效果。 内固定器材的拔除，大多需二次手术。
二、骨折的固定
(一)外固定 外固定主要用于开放性骨折,也有些骨折经切开 复位内固定手术后,需加用外固定。常用的外固定有小夹板、石 膏绷带、外展支具、持续牵引和骨外固定器等。
1.小夹板 利用具有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成, 在骨折部肢体的外面固定骨折。
小夹板固定的指征:四肢闭合性、无移位、稳定性骨折。
小夹板固定的优缺点：
(1)优点:一般不包括骨折的上、下关节,便于及早进行功能锻 炼,防止关节僵硬，具有并发症少等优点。
2.石膏绷带固定指征和注意事项：
(1)开放性骨折清创缝合术后,创口愈合之前;
(2)某些部位的骨折切开复位内固定术后,如股骨骨折髓内 钉或钢板螺丝钉固定后,作为辅助性外固定;
(3)畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定,如 踝关节融合术后;
(4)化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。
石膏绷带固定的注意事项:
(1)应在石膏下垫置枕头,抬高患肢,以利消除肿胀;
(2)包扎石膏绷带过程中,需将肢体保持在某一特殊位置时, 助手可用手掌托扶肢体,不可用手指顶压石膏,以免产生局部压 迫而发生溃疡;
(3)石膏绷带未凝结坚固前,不应改变肢体位置,特别是关节 部位,以免石膏折断;
(4)石膏绷带包扎完毕,应在石膏上注明骨折情况和日期；