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血液透析的这些护理常识要收好!
2023-12-08 14:21:00
作者:潘春红
作者单位:新丰县人民医院
相信不少朋友都在日常生活中或多或少的听说过 透析治疗。 一张病床,床边一台被各种管道缠绕的笨过管道流进机器,又从机器流出,回到病人身体里。这 应该就是大多数人对血液透析的第一印象吧!
不错,血液透析治疗又叫肾脏代替治疗,它就是将  体内血液引流至体外,经过一个有无数空心纤维组成  的透析器,采用半透膜的原理,通过弥散、吸附、超滤和  对流的方式,血液与透析液在透析器中进行物质交换, 再经过体外循环装置,将净化后的血液回输到体内的体,帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡的目的。
血液透析发挥作用的主要对象是尿毒症患者,用更  学术一点的话说,就是慢性肾脏疾病发展到第5期的终  末期肾脏病,此时肾功能不可逆转的大部分或完全丧  失,需及时进行肾脏替代治疗(包括肾移植、腹膜透析和  血液透析)来维持生命正常需要。肾移植是治疗尿毒症  的首选治疗方式,但现阶段不仅是我国,就连整个地球, 都存在肾源稀缺,价格昂贵的问题,让很多患者望而却  步,肾移植治疗困难重重。腹膜透析属于居家治疗,需  要自行或家属进行操作,每天做4~5次,这种频繁操作, 需要严格的无菌操作,因此,对病人的居家环境,病人的  卫生习惯,都提出了很高的要求,否则容易引起腹膜炎。另外要求病人的自律性,饮食管理与自控能力高。
然而,需要明白血液透析虽然能挽救尿毒症患者
析具有一定的局限性,不能持续的将体内多余的水份能够更加充分的发挥血液透析治疗效果,最大限度减 少体内毒素的堆积,避免对身体健康的进一步损害。因此,需要明确以下血液透析的护理常识:
 因此,血液透析是目前最主要的肾脏替代治疗
饮食护理
1.控制食盐2~3g/天,主要包含:
(1)少用含钠高的调味品。(2)尽量不吃腌制食物。 (3)尽量不吃加工食品和浓缩食品。(4)掌握其他含钠高 的食物。2.尽量避免在外就餐。
3.学会使用带刻度的茶杯,水份控制保持在干体重 的3~5%,每日体重增加小于1kg, 并且每日液体摄入量 为前一日尿量+500ml。
4. 降钾技巧:食材先切后洗,绿叶蔬菜浸在水中30min 以上,在大量开水中焯3min, 再烹调;根茎类植物,如马铃 薯等,去皮,切成薄片,用水浸泡一日,不断更换水。
5. 烹饪降磷:鸡蛋弃黄,牛肉切片,高压锅煮30min, 吃肉弃汤。
血液透析过程护理
1. 透析开始前,患者会到透析等待室测量体重,清  洗干净内痿侧肢体前臂。由医生接诊,制定透析方式, 计算好脱水量,测量血压。
2.透析治疗时,由护理人员指导患者穿刺侧肢体保  持制动,避免针头刺破血管或牵拉脱出,穿刺部位发生  血肿或出血;透析过程中,护理人员遵医嘱调节血流量, 通常维持在200~260ml/min之间;每小时记录一次患者  的血压、心率、动脉压、静脉压及血流量等;密切观察患  者透析过程中的反应,如发现患者连连打哈欠,自诉腰  背酸痛、腹痛,便意等;观察透析过程中是否出现漏血、 凝血以及穿刺处无渗血、肿胀等情况, 一旦发现,护理人  员会及时告知医生,迅速采取治疗措施。3.透析结束,拔针后进行压迫止血,护士绑上弹性  绷带,以内痿不出血为原则,保证内痿通畅,扪及内痿搏 动及震颤,自我感觉松紧舒适,每隔10分钟放松一下绷带,30分钟后将绷带完全放松(时间长短因人而异)。
日常居家护理1.透析后24小时内穿刺部位避免沾水,24小时后可撕 去创口贴,可局部热敷和使用软化血管的药物(避开穿刺 点),如:喜疗妥软膏。避免日常活动中内痿侧肢体受压、负 重、戴手表,可使用护腕,避免发生碰撞等。2.养成自我检 查动静脉内痿是否通畅的习惯,建议每天3次,至少早、晚 各1次,具体方法:将2~3个手指放在动静脉内痿上面,判 定内痿是否通畅,通畅的内痿触摸时有血管震颤感,用耳朵 能听到血管杂音。3.中心静脉导管管夹、肝素帽维持关闭 状态,勿自行开关调整。日常可适当运动或家务活动,但不 宜剧烈运动,以防导管脱落。4.严格遵守医喝服药用药,不 能随意减少或停止用药,必须根据医生指导,进行用药方案 的调整;用药期间要定期检测血钙浓度。
生活行为护理1.每日进行30分钟左右有氧运动,增强个体抵抗力,如打太极拳、游泳、空中脚踏车等。注意运动量以患者自身 病情及活动耐力不同而定,避免过度劳累,即运动后稍出2.保持身心愉悦,出现不良情绪及时和家人朋友倾诉 沟通,通过听音乐、参加聚会、旅游等方式,扩展生活圈,不 要陷入自怨自艾的情绪怪圈中。3.按医嘱定时进行血液透析,不得随意停止,每周透析 时间一般不要少于12小时;透析间期,若无必要,尽量不要服 用中药,中药中含有大量钾离子,会加重身体负担。固定体重秤,确保每次体重测量不受其他外界因素影响,避 免体重测量误差影响血液透析最终效果。5.养成按时排便的健康排便习惯,确保排便顺畅。 6.规律作息,不熬夜,同时应戒烟,禁酒。
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