1高血压患者药物治疗的意义

高血压药物治疗的临床意义主要体现在以下几个方面：

（1）降低血压：高血压药物的主要作用是降低血压，将血压降低到正常范围以内，从而减轻或缓解由于血压升高导致的异常症状，如头晕、头痛、胸闷、乏力等。

（2）减少其他器官损伤：高血压往往能累及心脏、肾脏、血管等部位，诱发机体出现心肌肥厚、肾动脉硬化等现象。服用高血压药物后，可维持血压在体内正常运行流动，有效减少其他重要器官的伤害，提高生活质量。

（3）降低心脑血管事件的发生：高血压会导致脑部血管动脉粥样硬化，导致脑缺血、脑出血、脑梗死等疾病，以及冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病较易发生。使用高血压药物后，可将血压控制在正常范围内，从而降低心血管事件的发生，减少对生命的威胁。

2高血压降压药物的种类

高血压降压药物大致分为五类：

（1）利尿剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。常见药物有复方呋塞米片、氢氯噻嗪缓释片、螺内酯片等。

（2）β受体阻滞剂：适用于伴快速性心律失常、冠状动脉性心脏病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见药物有阿替洛尔片、索他洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。

（3）钙通道拮抗剂：可单用，也可与其他降压药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见药物有地尔硫卓缓释片、维拉帕米缓释片、氟桂利嗪分散片等。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。常用药物有卡托普利缓释片、马来酸依那普利分散片、福辛普利等。

（5）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。

3降压药物的用药规律

降压药的用药规律一般包括以下几个方面：

（1）小剂量给药：初始用药时，应从小剂量开始，以避免药物出现不良反应。

（2）选择长效制剂：选择长效的降压药物，如拜新同、厄贝沙坦等，这些药物一般持续时间在24小时左右，可以平缓地进行降压，不至引起血压的过度波动。如果选择短效药物，一般要注意规范地口服药物治疗，不要漏服，以防止血压反弹。

（3）联合用药：当血压大于160/100mmHg或为高危患者时，应选择小剂量联合用药，以避免出现不良反应。例如，β受体类药、心率减慢者、心率60次以下禁止使用；患者血压低，禁止使用利尿剂；肾功能不全者，禁止使用ACEI类降压药。

（4）个体化差异：每位患者的病情或情况均不同，应注意个体化的原则。

（5）口服时间：在口服药物过程中，一般选择晨起口服，如果每天2次则选择早晨以及下午4-6点钟，这一段时间口服降压药物是比较好的。口服降压药物时以清水送服，注意每天早晚2次测量血压，以观察血压的控制情况以及波动情况。

（6）注意不良反应：服用高血压药物的人群要注意，有些药物可能存在不良的反应，如果有不适要及时就诊或者换药。