慢性肾脏病会对人们的健康带来严重的威胁，这也是临床上常见的一种慢性疾病，这种疾病的病因有多种，而其中因糖尿病所引起的慢性肾脏病则被称为慢性肾脏病糖尿病，糖尿病也经常会合并慢性肾脏病，而高血糖是导致慢性肾脏病进一步发展的主要原因之一，因此，对慢性肾脏病糖尿病患者来说，日常做好降糖治疗就显得非常重要。慢性肾脏病糖尿病患者日常降糖最常用的手段就是口服降糖药，这对血糖的控制有着重要的意义，那么患者该如何使用口服降糖药治疗呢?

　　当前临床上使用的一些口服降糖药基本不会对肾脏造成很大?损害，但是大多数降糖药物都会经由肾脏来排泄，患者肾功能出现下降之后，口服的降糖药就会在体内蓄积，因此容易导致患者出现低血糖或者其他一些并发症，这也说明慢性肾脏病糖尿病患者在口服降糖药时，要更加慎重的选择，需要根据自己的实际病情，选择更加合适的降糖药。糖尿病肾病患者口服降糖药选择的原则是，要基于有效降糖的基础上，尽可能不增加患者出现低血糖的风险，同时还要避免增加心力衰竭或者诱发乳酸酸中毒的风险。如果降糖药对患者造成的低血糖风险较大，则在服药期间，要同时做好患者血糖的严格监测。下面我们来具体了解一下常见的口服降糖药以及该药物的相关内容。

　　双胍类药物

　　二甲双胍是双胍类药物的常见药物，这类降糖药不会对患者的胰岛素分泌造成影响，在临床上属于糖尿病患者疾病治疗中基础的用药。这类药物对心血管有明显的保护作用，同时价格也低廉，有较高的性价比，但随着肾功能的下将需调整剂量，甚至停用。

　　格列奈类促分泌剂

　　那格列奈和瑞格列奈是格列奈类促分泌剂的常见药物，这类药物对患者降糖的起效时间快，但是维持的时间比较短，一般用于患者餐后需要降血糖的情况下。此类药物的价格适中，且有着明显的降糖效果，也是部分不经过患者肾脏排泄的药物，在使用时要掌握好剂量，这样才能显著降低患者出现低血糖的概率，因此推荐糖尿病肾病患者使用。

　　磺脲类促分泌剂

　　磺脲类促分泌剂的代表药物有许多种，比如常见的格列齐特、格列本脲、格列美脲、格列喹酮以及格列吡嗪等。这类药物有着低廉的价格，药效起效慢，但是药效维持的时间比较长，患者在服用此类药物后容易出现低血糖情况，也有一定的心衰风险，因此慢性糖尿病肾病患者要尽量避免选择此类药物使用。

　　α-糖苷酶抑制剂

　　阿卡波糖以及伏格列波糖是α-糖苷酶抑制剂常见的药物。这类药物会在肠道中产生作用，药物很少会被患者血液吸收，只是在伴随着患者肾功能不断下降的情况下，阿卡波糖和其代谢的产物会显著增加患者的血药浓度。α-糖苷酶抑制剂和二甲双胍都属于一线的降糖药，因此慢性肾脏病糖尿病患者推荐选择这类药物口服治疗，但随着肾功能的下将需调整剂量，甚至停用。

　　DPP-4抑制剂

　　DPP-4抑制剂也就是列汀类降糖药，代表药物有多种，比如常见的维格列汀、阿格列汀、西格列汀以及沙格列汀等。这些药物可以对DPP-4的活性进行抑制，增加肠促胰素，并进一步刺激胰岛素的活性，以此也就达到了降糖的效果。但是此类药物的价格普遍偏高，在降糖及安全性方面表现都较好，也是一线降糖药物，因此有条件的慢性肾脏病糖尿病患者可以选择使用，也是需随着肾功能的下将而调整剂量，甚至停用。

　　胰岛素增敏剂

　　吡格列酮及罗格列酮是代表性药物，其可以让胰岛素受体对胰岛素的敏感性增强，改善对胰岛素的抵抗。但是这类药物价格高，且对患者有潜在心衰风险，因此慢性肾脏病糖尿病患者要尽量避免选择此类药物。

　　除此之外，SGLT-2抑制剂属于最新的一类降糖药，如恩格列净、达格列净等。可以抑制肾小管对葡萄糖的吸收，加速糖的排泄，有心肾保护作用。只是这类药物价格较高，如果患者条件允许，则可以首选使用，也需随着肾功能的下将调整剂量，甚至停用。