早孕检查
在妊娠早期超声检查中,主要检查内容需要明确是否为宫内妊娠,排除异位妊娠发生可能后应进一步明确胎数、确定孕周并且通过超声检查确定胎儿头围与顶臀长度,同时评估孕妇是否存在盆腔包块以及子宫异常情况。胎儿部分则需筛查是否存在结构畸形,超声检查方式在早孕期间一般首选腹部超声,但当常规腹部超声不能明确诊断,则推荐考虑使用经阴道或经会阴超声检查,并且经阴道检查时,如观察胚胎长度超过七毫米则应看到心管搏动,孕囊直径超过25毫米时则应该看到胚胎,异常情况如在孕囊内未观察到卵黄囊及胚胎,则需警惕妊娠时宫内积液形成的假孕囊可能。对于在妊娠早期出现的一些异常情况,如异常阴道出血以及盆腔疼痛,则推荐进行经阴道超声检查,主要用于排除流产以及异位妊娠的可能。
妊娠中晚期检查
所有孕妇的妊娠中期超声检查都需进行胎儿解剖结构及胎儿发育情况的观察评估,而妊娠晚期超声检查能高质量识别胎儿是否存在巨大儿情况或生长受限情况,并且对于各类妊娠高风险与低风险群体具有不可替代的筛查与评估作用。如部分先天性结构异常仅可在妊娠晚期检查发现,不建议在妊娠中期开展胎儿轻微病变、结构异常的筛查,原因是妊娠中期超声诊断效果不明显,且反而可能增加孕妇的焦虑,由此增加一些不合理的侵入性操作。此外,在妊娠晚期内的超声检查也能充分评估孕妇是否存在胎盘位置异常的情况,如前置胎
盘及低置胎盘等,在临床中分析发现,使用经阴道超声检查诊断对此类胎盘位置异常的诊断准确率高于经腹部检查;妊娠晚期的超声检查还能进一步进行产前评估,由此计划分娩方式,降低孕产妇的风险发生率与死亡率。
超声检查安全性
在妇产科超声检查中,由于超声探头需要直接接触所有患者及孕产妇,所以腹部超声探头需要在每个患者检查后均进行严格消毒,避免传播疾病,虽然腹部超声不同于阴道超声检查具有的侵入性操作,但仍然需要完全规避此类风险,一般可使用一次性消毒喷雾进行探头擦拭,而阴道超声探头则需要使用一次性避孕套,但避孕套的使用仍然存在破损风险,所以及时使用一次性避孕套仍然需要在每次使用后进行严格消毒。
在临床中开展妇产科超声检查时,尤其是妊娠期孕妇的检查中可能存在部分错误认知,认为超声检查可能对胎儿造成不良影响,所以在每次检查前都需要对产妇及其陪护者进行相关指导与告知。
结束语
在临床影像学技术中,常规超声检查受益于价格低廉、可重复性高、操作简便、具有即时反馈效果及无损伤性等优点,在临床中具有不可替代的检查与诊断作用。并且由于超声检查作用机制影响,在妇产科中应用广泛,其中对妊娠全程均具有不可忽视的应用价值。但在具体开展注意事项中,妇产科超声检查也需根据其检查特性遵循一定检查操作要点,妊娠的早期、中期以及晚期均有不同检查要点,并且检查全程过程中,可能由于孕产妇本人的错误认知出现检查配合度差的情况,因此检查过程同样具有相应的健康教育意义。从妊娠检查本身出发,超声检查意义不仅在于在各阶段内孕妇以及胎儿指征的观察与分析,同样对多胎妊娠、预防早产、产房检查等方面具有重要意义。