对于普通人来说，体重管理是一种健康的生活理念，成千上万的肥胖者通过合理的体重管理计划获得了健康的体格和生活。而“干体重”是血液透析患者的专有名词，干体重管理与血液透析患者生存期密切相关。那么干体重究竟是多少呢什么呢?为什么要进行干体重，又该如何评估干体重，干体重作为透析患者脱水的重要参考指标，关系到透析治疗的最终效果。所以大家很有必要对“干体重”拥有一个深入了解，今天，我们就讲一讲“干体重”的相关问题吧。

　　“干体重”的意义是什么?

　　干体重也称为目标体重或理想体重，主要是指患者在既没有水钠滞留也没有脱水的情况下的体重，即水代谢平衡时的体重，也就是透析结束时患者希望达到的体重。干体重是医务人员确定超滤量和透析时间的依据，是评估透析充分性的指标，也是计算透析间期体重增加的重要指标。准确测定干体重能够使透析患者感到舒适和安全，不会对心血管负荷构成威胁，并且可以顺利通过透析间隔期。

　　如何评估“干体重”

　　临床上评估干体重的方法有很多，如症状体征评估、影像学评估、颈内静脉压力测量、下腔静脉直径(IVCD)测量、肺水测量、生物电阻抗评估、在线容积监测、生物标志物评估等，但上述评估方式都不是金标准。临床实践中最常用的方法是症状体征评估。临床评估方法主要是根据透析患者的临床表现和主观感受，估计干体重，包括眼睑、面部和下肢是否肿胀，是否有肺部湿啰音，是否有胸闷、呼吸困难，患者是否能平躺。还需要考虑患者的血压，是否有体腔液(胸水、腹水、心包液)和肺充血。需要注意的是，无论哪一种评价方式，都需要共同明确主客观指标，综合考虑影响干体重的因素，而不仅仅是基于血液透析患者的自我感知或单一指标。干体重并非是一成不变的，季节变化、透析不足、营养状况、衣服的影响、排便以及是否进食都会导致体重的变化，实际上，干体重需要血液透析患者和医院的医疗团队进行评估和反复调整，也会随着血液透析患者营养状况的变化而变化，血液透析患者不需要要求每次透析后体重保持完全不变。

　　过度控制“体重”有哪些危害?

　　如果透析患者体重低于干体重，很容易出现低血压、疲劳、肌肉痉挛、头晕、恶心等，通过X线检查会显示心脏变小。当透析后的体重高于“干体重”时，水分无法排出并隐藏在体腔中，会导致高血压、胸腔积液、腹水、急性左心衰竭，表现为疲劳、胸闷、心悸、气短。

　　“干体重”的重要性有哪些?

　　干体重是计算透析过程中体重增加的重要指标，是医生制定各项透析计划的重要依据，也是衡量透析充分性的指标之一。透析过程中体重过度增加会导致心脏负担增加、血压升高，甚至出现急性左心衰竭等严重问题;透析过程中，超过干体重5%的超滤容易出现血压下降、肢体抽搐、恶心、出汗和心悸等不适。因此，干体重的管理至关重要，必须认真对待。临床医生通常建议患者将体重增加控制在干体重的3%-5%范围内。不建议在透析的第二天超过其干体重的3%，在接下来的两天透析时超过其干体重量的5%。例如，血液透析患者干体重为50公斤，透析前体重为53kg。在这段透析时间里，王老的体重增加了3kg，体重控制也不理想。建议他在透析间歇期加强对水量的控制。

　　小结

　　透析期间体重过度增加是一个严重影响患者生活质量的常见问题。医生、护士和患者应当共同努力，对维持性血液透析患者尽可能采取联合评估的方法，充分考虑影响干体重的因素，及时调整和评估，确定合适的干体重;加强患者健康教育，控制透析间隔期间的体重增加;同时，在透析过程中制定不同的透析处方方案，利用透析技术提高患者对透析的耐受性，尽可能达到超滤目标值，控制干体重，从而提高患者的生活质量。

　　温馨提示：对于血液透析患者，干体重管理非常重要，日常中可以多与透析中心的医护人员沟通，告知自己透析间期的身体状态、突发情况、透析后血压情况及自我感觉，方便医护人员及时调整干体重。