老年便秘患者的护理

老年便秘患者症见便秘难解，数日一行，脘腹胀满，饮食无味，烦躁不宁等症状的热积便秘可服中成药麻仁滋脾丸；症见大便秘结、或不甚干结，欲便不得出，或便出不爽，肠鸣失气，腹胀、腹痛、厌食纳差等症状的气滞便秘可服中成药四磨汤口服液或厚朴排气合剂；症见大便干结，心悸气短，周身倦怠，气伤血亏，阴阳两虚的便秘可服中成药苁蓉通便口服液；症见大便干结，临厕努挣乏力，便后疲乏，腹胀不适，舌淡红苔薄白，脉沉或细弦，气阴两虚，脾肾不足便秘患者可服中成药芪蓉润肠口服液。老年人脏腑机能走向衰老，便秘多为慢性习惯性便秘，多伴有气血阴阳不足，辩证多为虚为主，兼以实证，多以润下药为主；非病情急剧变骤者，谨慎使用峻下药；体壮证实者，可以在医生的指导下选用大黄、番泻叶、芦荟等写下药，但应坚持中病即止，不宜久用、滥用，以防损伤正气。

在外治护理中，常见可选用灌肠疗法和敷贴疗法等促进大肠传导功能恢复的治疗护理方式，老年人年老体弱，肾阳不足，一般多为虚证。

灌肠疗法一般选用「桃仁、白术、肉苁蓉」等药材用水煎制后滤渣取汁100～150ml毫升左右，放温至40℃左右时进行灌肠，患者取左侧卧位，暴露臀部，抬高臀部，将肛管插入10～15cm后徐徐注入药液，保留30min左右，具体中药灌肠次数可根据患者个体情况进行调整，一般每天不可超过2次，且中间一般需要间隔3～4个小时，连续治疗时间不宜超过3天，且在灌肠治疗过程中需要密切关注老年患者症状反应，

如果出现严重腹泻等相关不良反应则需要立即停止中药灌肠护理。

敷贴疗法，敷贴药物中药可包含肉桂、大黄、丁香、黄芪、当归研末加芝麻油将上述中药方剂制成糊状后，局部湿敷于神阙穴(肚脐眼)上，进行局部固定，如出现局部瘙痒、红疹、水疱等过敏现象，应立即停止敷药，进行抗过敏处理。

如何预防老年性便秘

1.饮食护理是重要的护理内容。首先需结合患者的饮

食偏好调整至合理健康的均衡膳食结构，提倡患者增加各类能促进肠蠕动的粗纤维食物类型，如燕麦、芹菜、黄花菜等。推荐每日摄入膳食纤维25～35克，并鼓励患者增加饮

水量，每日饮水1.5～2升，避免使用其他饮品替代日常饮水，如饮酒、饮茶、咖啡等。以清淡饮食为主，避免刺激性食物，如辣椒、煎炸食物等。鼓励患者定时定量进食，在中医护理中也可结合患者不同体质类型进行辩证施膳护理，如通过区分阴虚质以及阳虚质选择不同的食物进补，由此调整膳食结构类型。

2.养成良好的排便习惯，每日主动排便，控制排便时间。建议在早晨起床后或早餐后2小时内尝试排便，逐步建立排便反射。排便的时候要集中注意力，改掉临厕时刷手机、读书看报的陋习，缩短排便时长。

3.选择腹部局部按摩。具体操作如下：仰卧在床上，屈曲双膝，左手平放在右下腹部，右手放在左手手背上，向上推至右肋下部，顺着肚脐上方横过腹部，至左下腹，在该处稍作停顿，做深而慢的按揉，然后推到原处为一圈。深而慢的按揉动作，可有效的改善胃肠功能，增强传导排泄功能。一般可以30圈为一次，以早晨起床前或饭后2小时为好。

4.选择适宜、轻量的运动锻炼方式。可选择散步，打太极、八段锦等方式，循序渐进，力所能行。保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激对老年性便秘患者也有好处。在护理中需要通过倾听与沟通帮助患者改善与调整各类不良情绪状态，让患者通过亲属的关心与照顾达到情志改善效果。