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血液透析的常见并发症及应对措施
2024-01-02 16:14:54
作者:马立霞
作者单位:邯郸市邱县人民医院

血液透析是一种肾脏替代治疗方式,通过清除体内的代谢废物和过多水分,维持电解质和酸碱平衡,净化血液。具体来说,血液透析是将体内血液引流至体外,通过透析器中的半透膜,进行物质交换,清除体内的代谢废物和多余水分,维持电解质和酸碱平衡,并将净化后的血液输回体内。这个过程利用弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,从而清除体内的代谢废物和多余水分。在接受血液透析的患者中,经常会出现一些并发症,日常该怎么应对,本文进行了此方面的探讨。

1血液透析的作用

血液透析的主要作用是清除体内的代谢废物和多余的电解质,调节水平衡、电解质平衡和酸碱平衡,从而改善患者的生存质量和延长寿命。具体来说,血液透析可以:

(1)清除代谢废物:如肌酐、尿素、胺类、酚类等。

(2)调节水平衡:对于尿毒症患者,血液透析超滤脱水可以逐步减轻浮肿,达到干体重。

(3)调节电解质平衡:例如高钾的患者通过血液透析可以达到降钾的目的。

(4)调节酸碱平衡:尿毒症患者存在轻重不一的酸中毒情况,血液透析可以纠正酸中毒。

然而,血液透析不能替代肾脏的内分泌功能,所以尿毒症患者在血液透析时还需配合其他药物治疗。

2血液透析病人常见的并发症及的应对措施

血液透析病人常见的并发症包括低血压、高血压、失衡综合征、肌肉痉挛等。以下是对这些并发症的应对措施:

2.1低血压:

症状性低血压是血液透析过程中常见的并发症,常常由于血容量减少、血浆渗透压改变、自主神经功能紊乱等因素导致。患者可能出现头晕、乏力、出汗、恶心等症状。

应对措施:在血液透析过程中,医生可以通过静脉输注生理盐水或高渗葡萄糖溶液来补充血容量,提高血压。同时,可以采取头低位、吸氧等措施来缓解症状。如果低血压无法改善,需要停止透析。

2.2高血压:

血液透析过程中血压增高或者是原有的血压进行性上升也是常见的并发症。患者可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

应对措施:医生可以采取对症治疗措施,如使用降压药、控制盐分摄入等。同时,可以调整血液透析的参数,如降低超滤速度或减少超滤量,以减轻对血压的影响。

2.3失衡综合征:

失衡综合征多发生于血液透析过程中或透析后早期,是由于血液透析后快速的溶质清除导致溶质浓度快速下降,血浆的渗透压下降,引起脑组织水肿而出现的一系列症状,如头痛、恶心、呕吐、躁动等。

应对措施:医生可以采取对症治疗措施,如使用高渗葡萄糖或高渗盐水来提高血浆渗透压,缓解脑组织水肿。对于症状较重者,需要停止透析并遵医嘱使用药物治疗。

2.4肌肉痉挛:

肌肉痉挛一般与低血压并存,患者可能出现肌肉疼痛、抽搐等症状。

应对措施:医生可以给予补充高渗葡萄糖或盐水来缓解肌肉痉挛。同时,可以采取头低位、吸氧等措施来缓解低血压症状。

除了以上常见的并发症,血液透析患者还可能出现其他并发症,如肾性贫血、蛋白营养不良、心血管并发症等。对于这些并发症,医生可以根据具体情况采取相应的治疗措施,如补充铁剂、维生素B12等营养物质,控制盐分摄入和水分摄入等。同时,患者也需要积极配合医生的治疗和建议,保持良好的生活习惯和心态,以减少并发症的发生和影响。

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